Nasira Khanum
Le cancer du sein lié à la grossesse est le cancer du sein détecté pendant la grossesse et dans l'année suivant l'accouchement. C'est un problème rare et stimulant. Le diagnostic du cancer du sein lié à la grossesse est souvent retardé, en raison de la difficulté à caractériser les tumeurs du sein gravide ; une sensibilisation générale moindre et la réticence des patientes ainsi que les PABC sont généralement détectés à un stade avancé et ont des taux de récidive et de mortalité plus élevés par rapport aux non-PABC. Le retard de diagnostic est l'une des principales causes de l'apparence destructrice du PABC. La mortalité du PABC n'est pas plus élevée lorsqu'elle est appariée pour l'âge et le stade aux patientes atteintes d'un cancer du sein non lié à la grossesse. Cependant, une étude a rapporté une mortalité de 40 % parmi les patientes atteintes de PABC avancé qui ont reçu une chimiothérapie sur une période de 13 ans. L'article met en évidence la présence radiologique de PABC et définit l'approche diagnostique pour l'évaluation des masses palpables chez les femmes enceintes et allaitantes.
Les patients qui choisissent la conservation du sein ou qui nécessitent une radiothérapie post-mastectomie doivent retarder le traitement de radiothérapie jusqu'après l'accouchement pour éviter l'exposition du fœtus. Le début du traitement en temps opportun est impératif, car les patients subissant une tumorectomie avec radiothérapie adjuvante doivent commencer la radiothérapie dans les 8 à 12 semaines pour maintenir l'avantage de survie sans maladie et éviter un risque accru de récidive locale. Estimez la présence radiologique du cancer du sein lié à la grossesse sur diverses modalités d'imagerie ainsi que la détermination de la précision diagnostique de ces modalités d'imagerie dans le PABC. L'étude serait menée au département de radiologie diagnostique de l'hôpital Shaukat Khanum et du centre de recherche de Lahore. Les cancers du sein diagnostiqués pendant la grossesse de 12 mois après l'accouchement seront examinés du 1er avril 2008 au 30 avril 2018, décrivant les caractéristiques radiologiques ainsi que du cancer du sein associé à la grossesse en mettant l'accent sur les difficultés diagnostiques. Étant donné que tous les patients inscrits au programme d'hospitalisation du SKMCH ont déjà consenti au moment de leur entrée à faire partie de toute recherche et étude effectuée à l'hôpital, aucun consentement formel n'a été pris. Leurs données seraient récupérées dans le système pour les dix dernières années. Leurs caractéristiques échographiques, mammographiques et IRM seraient évaluées par les multiples radiologues du service. Les analyses radiologiques ainsi que les types histologiques, la durée des indications ainsi que les facteurs de risque associés figureraient sur le pro forma tel que présenté en annexe. Ces résultats seraient compilés et les résultats finalisés.
Le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) est par définition un cancer du sein diagnostiqué pendant la période prénatale, 12 mois après l’accouchement ou pendant l’allaitement. Il s’agit du deuxième cancer le plus fréquent pendant la grossesse dans le monde, après le cancer du col de l’utérus. Entre 0,2 % et 2,5 % de tous les cancers du sein associés à la grossesse et un cancer du sein sur cinq diagnostiqués chez les femmes âgées de 25 à 29 ans sont des CSAG.
L’évaluation des symptômes mammaires pendant la grossesse et la période post-partum peut être difficile en raison des changements hormonaux induits dans le tissu mammaire qui peuvent entraîner une augmentation de la fermeté et de la nodularité. De plus, les symptômes de la mastite localisée post-partum imitent un cancer du sein localement avancé ou inflammatoire. La majorité des mastites mammaires localisées sont diagnostiquées après la présentation d’une masse palpable. Cependant, un épaississement et une rougeur de la peau peuvent être présents jusqu’à un quart du temps. Il est important de réaliser un bilan diagnostique fiable avec imagerie pour déterminer l’étendue de la maladie dans la prise de décision thérapeutique. Chez une patiente non enceinte, l’imagerie mammaire peut inclure une échographie, une mammographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein.
L'échographie permet de distinguer les masses kystiques des masses solides, et la mammographie peut révéler des calcifications qui peuvent ne pas être visibles par échographie seule. L'échographie est largement utilisée pendant la grossesse et sa sécurité a déjà été établie. La mammographie confère une dose minimale au fœtus avec protection abdominale (0,001–0,01 mGy avec deux vues), bien en dessous du seuil minimum de 200 mGy pour les effets indésirables pendant l'organogenèse (jusqu'à 10 semaines de gestation). Bien que l'IRM mammaire avec contraste puisse être un outil de diagnostic utile dans le cas d'un cancer du sein non associé à un cancer de la prostate, la sécurité du gadolinium pendant la grossesse est controversée. Le gadolinium libre est considéré comme toxique et n'est donc administré aux humains que sous forme chélatée. Il traverse le placenta et reste dans le liquide amniotique pour être avalé par le fœtus et réintègre la circulation fœtale.
Dans certains cas avancés de cancer du sein associé à un ...
Conclusion : Le retard du traitement en raison d’idées fausses concernant le risque de thérapie locale et systémique aggrave très certainement les résultats oncologiques. Le moment du traitement et la planification de l’accouchement nécessitent la constitution d’une équipe multidisciplinaire au moment du diagnostic. En reproduisant autant que possible les schémas thérapeutiques sans grossesse, l’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante peut améliorer les résultats oncologiques à long terme tout en permettant une réduction efficace du stade, ce qui a un impact positif sur le choix de la modalité chirurgicale et la gestion ultérieure de l’aisselle. Bien que le cancer du sein dans la période post-partum puisse annoncer un pronostic plus sombre, la grossesse elle-même n’est plus considérée comme un facteur de risque indépendant de mauvais résultats. Historiquement, les incertitudes concernant la sécurité des modalités de diagnostic et du traitement du PABC peuvent avoir conduit à des résultats plus mauvais dans ce groupe de femmes plus jeunes atteintes d’un cancer du sein.