Troubles pancréatiques et thérapie
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Abstrait

Peut-on prévenir la pancréatite récurrente post-cholécystectomie ?

Marco Basile1, Francesca Mazzarulli1, Giuseppe Di Martino2, Velia Di Resta2* et Roberto Lattanzio3 

 La cholécystectomie laparoscopique est une partie essentielle du traitement de la pancréatite biliaire. Elle semble être un acte thérapeutique nécessaire mais non suffisant comme le démontre l'incidence encore élevée de pancréatite biliaire post-cholécystectomie. Il n'existe aucun moyen de savoir quel patient atteint de pancréatite biliaire sans anomalies diagnostiques de la voie biliaire principale développera une pancréatite récidivante. Cette étude soutient le concept selon lequel en ajoutant une « clairance » de la voie biliaire lors de la cholécystectomie (technique dite de rendez-vous), une prévention de la pancréatite récidivante peut être obtenue. Cette étude observationnelle comprend 39 patients hospitalisés souffrant d'un épisode de pancréatite biliaire aiguë. Aucun d'entre eux n'a eu d'élévation de la bilirubine sérique ou d'ictère, et 27 n'ont eu aucune preuve instrumentale d'obstruction des voies biliaires tandis que 12 avaient des calculs mineurs dans la voie biliaire principale. La technique de rendez-vous a révélé des anomalies des voies biliaires non diagnostiquées, soit fonctionnelles, soit organiques dans 13 cas. Au cours d'une période de suivi de 5 ans après l'intervention, aucune récidive de pancréatite n'a été observée. Notre expérience a montré que la technique du Rendezvous peut révéler et traiter des obstructions des voies biliaires qui n'ont pas été diagnostiquées par des examens instrumentaux ; de plus, cette technique semble prévenir le développement d'une pancréatite aiguë récurrente.