Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Les apolipoprotéines apoB et le rapport apoB/apoA1 peuvent-ils prédire le risque cardiovasculaire futur après un syndrome coronarien aigu ? Une étude de cohorte rétrospective

Olivier Desplantie, Krishnan Ramanathan, Stella S Daskalopoulou, Mark Eisenberg, Louise Pilote et Nadia A Khan*

Contexte : On ne sait pas si les apolipoprotéines B100 (ApoB) et les biomarqueurs ApoB/ApoA1 peuvent prédire les événements cardiovasculaires futurs chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (SCA). Nous avons évalué l'association entre ces biomarqueurs et le développement d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs dans les 12 mois chez les patients atteints d'un SCA.
Méthodes : Nous avons utilisé les données d'une étude de cohorte prospective de 1149 patients (32 % de femmes) âgés de 55 ans ou moins, hospitalisés pour SCA (janvier 2009-avril 2013). Les taux initiaux d'ApoB et d'ApoA1 ont été mesurés dans les 4 premiers jours d'hospitalisation pour SCA. Les patients ont été suivis pendant 12 mois pour déterminer le taux composite de décès, de SCA récurrent, de besoin de revascularisation récurrente ou de réhospitalisation pour causes cardiaques.
Résultats : Après un SCA, la plupart des patients présentaient des taux d'ApoB élevés (46 % 0,8-1,1 g/L et 31 % avec > 1,1 g/L). Français Les patients avec les taux d'ApoB les plus bas (< 0,8 g/L) étaient plus susceptibles d'être des femmes, d'avoir des antécédents d'infarctus du myocarde, de diabète et de se voir prescrire des statines par rapport à ceux avec des taux d'ApoB plus élevés. Il n'y avait pas d'association significative entre le taux d'ApoB et le risque d'issue cardiovasculaire composite après ajustement pour l'âge, le sexe, l'utilisation de statines, le score GRACE, la gravité du SCA et le jour de la mesure (Hazard Ratio (HR) 0,79, IC à 95 % : 0,41-1,55). L'augmentation du rapport ApoB/ApoA1 n'était pas non plus associée au risque de développer des événements cardiovasculaires composites par rapport aux rapports plus faibles (HR 0,92 IC à 95 % 0,45-1,87).
Conclusion : Le taux d'ApoB et le rapport ApoB/ApoA1 ne prédisent pas les futurs événements cardiovasculaires après un SCA lorsqu'ils sont mesurés au cours des 4 premiers jours chez les patients âgés de moins de 55 ans.