Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Bupivacaïne-Dexmédétomidine pour la discectomie lombaire : étude randomisée contrôlée par placebo

Abbady A Mohamed, Raafat A Salem et Hesham Refae

Contexte : Notre objectif est d'évaluer l'efficacité de la dexmédétomidine en chirurgie du rachis pour améliorer le champ opératoire, l'apparition et la durée du bloc sensitif et moteur, l'état hémodynamique.

Patients et méthodes : L'étude prospective randomisée contrôlée contre placebo a porté sur 50 patients subissant une discectomie lombaire pour hernie discale sous anesthésie rachidienne et répartis aléatoirement en deux groupes égaux : le groupe B (25 patients) a reçu 15 mg (3 ml) de bupivacaïne hyperbare plus 0,5 ml de solution saline pour un volume total de 3,5 ml et le groupe D (25 patients) a reçu 15 mg (3 ml) de bupivacaïne supplémentée par 3 μg de dexmédétomidine dans 0,5 ml de solution saline pour un volume total de 3,5 ml. Les délais d'apparition des niveaux sensoriels de pointe et les délais de régression sensorielle ont été enregistrés. Le délai jusqu'au premier secours analgésique, le score du champ opératoire, le niveau de sédation et les complications postopératoires ont également été enregistrés.

Résultats : Le champ opératoire était significativement meilleur dans le groupe D (P < 0,001). Les patients du groupe D avaient un temps d'apparition rapide du bloc sensitif et un temps de régression sensitif significativement plus long que les patients du groupe B. Le temps de régression sensitif du segment S1 était de 277,76 ± 8,02 min dans le groupe D et de 239,70 ± 6,83 min dans le groupe B (P < 0,001). Le temps moyen de régression sensitif des deux segments était de 129,13 ± 5,60 min dans le groupe D et de 73,66 ± 4,62 min dans le groupe B (P < 0,001). Le niveau sensitif le plus élevé était similaire dans les deux groupes. La pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque étaient significativement différentes dans les deux groupes en peropératoire après respectivement 20 et 10 minutes après l'injection intrathécale.

Conclusion : La dexmédétomidine ajoutée à la bupivacaïne intrathécale améliore le champ opératoire, prolonge la durée du bloc sensoriel et améliore la qualité de l'analgésie postopératoire avec des effets secondaires minimes tout en préservant la stabilité hémodynamique et l'absence de sédation.