Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
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Abstrait

Résistance osseuse, surface musculaire squelettique et marqueurs biochimiques associés au métabolisme osseux chez les patients présentant une fracture du radius distal par fragilité

Shigeharu Uchiyama*, Shota Ikegami, Mikio Kamimura, Hideki Moriya, Tsutomu Akahane, Kiichi Nonaka, Toshihiko Imaeda et Hiroyuki Kato

La fracture du radius distal (DRF) est souvent la première fracture de fragilité qui survient chez les femmes ménopausées et présente un risque élevé de fractures de fragilité futures sur les autres sites squelettiques. Jusqu'à présent, les autres facteurs, en dehors de la densité minérale osseuse, n'ont pas été bien étudiés. Notre objectif était de déterminer les caractéristiques des patients ayant déjà eu des DRF de fragilité.

Nous avons recruté 48 femmes ménopausées ayant des antécédents de fragilité DRF (groupe fracture) et 96 femmes ménopausées volontaires en bonne santé du même âge (groupe témoin). La DMO de la hanche de toutes les participantes a été obtenue par DXA. Les paramètres géométriques et les indices biomécaniques du col fémoral ont été obtenus par tomodensitométrie quantitative. À l'aide d'images tomodensitométriques, la surface transversale du muscle squelettique et de la graisse à l'intérieur du fascia a été calculée au niveau de la cuisse proximale. Douze marqueurs biochimiques et hormones associés au métabolisme osseux ont également été mesurés. Chaque paramètre a été comparé entre les patients et les témoins par analyse de variance (ANOVA), suivie d'une ANCOVA ajustant la DMO aréolaire du col fémoral. La DMO du col fémoral était significativement plus faible dans le groupe fracture que dans le groupe témoin, alors que la surface du muscle squelettique ne l'était pas. L'épaisseur corticale du col fémoral était significativement plus petite et le rapport de flambage était significativement plus élevé dans le groupe fracture ; cependant, après ajustement pour la DMO, les différences n'étaient plus significatives. De plus, les taux de 25(OH)D, de désoxypyridinoline urinaire (DPD) et de pentosidine sérique et urinaire étaient significativement plus élevés dans le groupe de fractures que dans le groupe témoin ; ces différences sont restées significatives après ajustement pour la DMO. Les patients ayant des antécédents de DRF présentaient une DMO plus faible, qui ne s'accompagnait pas d'une surface musculaire squelettique ou d'une force musculaire plus faible. De plus, des altérations du métabolisme osseux telles qu'un faible taux de 25(OH)D, un taux élevé de DPD et des taux élevés de pentosidine sérique et urinaire ont également été observées chez ces patients, indépendamment de la DMO aréale déterminée par DXA. Niveau de preuve : étude pronostique.