Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
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Abstrait

Métabolisme osseux dans l'insuffisance cardiaque chronique

Panagiotis Zotos, Elisabet Kaldara, Christos Kapelios, Vasilios Sousonis, Emmeleia Nana, Varvara Agapitou, Stavros Dimopoulos, Christos D Kontogiannis, Athanasios Chalazonitis, Zafiria Margari, Eleni Karga, John V. Terrovitis et John N. Nanas

Objectif : L'insuffisance cardiaque chronique (IC) est compliquée par une perte osseuse et une ostéoporose, qui ont été associées à l'hyperparathyroïdie. Nous avons étudié le métabolisme osseux et le rôle possible des cytokines chez les patients souffrant d'IC.

Méthodes et résultats : Nous avons mesuré la phosphatase alcaline osseuse (BALP), les télopeptides C du collagène de type I (β-CTx) et l'interleukine-(IL) 6 chez 60 hommes, âgés de 56 ± 11 ans, souffrant d'IC ​​chronique, et chez 13 hommes du même âge indemnes d'IC. Nous avons également mesuré la densitométrie osseuse corporelle totale et fémorale ainsi que l'hormone parathyroïdienne (PTH). Les concentrations de β-CTx étaient significativement plus élevées chez les hommes atteints d'IC ​​que chez les hommes sans IC. Français Les concentrations de BALP (12,4 ± 4,9 contre 9,9 ± 3 μg/l ; P = 0,03) et de β-CTx (0,67 ± 0,35 contre 0,33 ± 0,21 ng/ml ; P < 0,001) étaient significativement plus élevées chez les patients des classes fonctionnelles III ou IV de la New York Heart Association (NYHA) que chez les patients des classes I ou II. Des corrélations modérément fortes ont été observées entre les mesures de β-CTx, BALP, PTH et de densitométrie osseuse. Des corrélations positives ont été observées entre les classes fonctionnelles NYHA et a) les concentrations moyennes de PTH (r2 = 0,19 ; P < 0,001) et b) les concentrations moyennes de β-CTx (r2 = 0,30 ; P < 0,001). De plus, l'augmentation des concentrations sériques de β-CTx et de BALP était corrélée à des mesures compatibles avec une diminution de la masse osseuse et une augmentation de la gravité de l'IC. L'IL-6 était également corrélée à la β-CTx, à la BALP et à la PTH, mais pas aux mesures de la densité osseuse. L'augmentation des concentrations sériques d'IL-6 était corrélée à la gravité de l'IC. La β-CTx était un puissant prédicteur d'événements cliniques indésirables (rapport de risque 6,32 ; intervalle de confiance à 95 % 1,8-22,5 ; P = 0,005), y compris après contrôle d'autres marqueurs pronostiques de la gravité de l'IC chronique et des mesures de densitométrie osseuse.

Conclusion : L'IC chronique, en particulier aux stades avancés, était associée à une accélération du renouvellement osseux et à un découplage de la formation et de la résorption osseuses. Ces modifications du métabolisme osseux, entre autres, pourraient être dues à l'hyperparathyroïdie secondaire et à l'état inflammatoire chronique associé à l'IC chronique. L'augmentation de l'activité ostéoclastique observée dans l'IC chronique était associée à un mauvais pronostic.