Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Variabilité de la pression artérielle et indice de remodelage des artères coronaires chez les patients atteints de maladie coronarienne : une étude par échographie intravasculaire

Ragab A Mahfouz, Islam Galal, Moataz Elsanan et Mohamed Arab

Objectif : Nous avons cherché à étudier la relation entre la variabilité de la pression artérielle (VPA) et le remodelage des artères coronaires chez les patients atteints de maladie coronarienne par échographie intravasculaire (IVUS).

Matériel et méthodes : Le remodelage des artères coronaires dérivé de l'IVUS a été calculé chez 109 patients atteints d'une maladie coronarienne stable (MCS), qui devaient subir une intervention coronarienne percutanée. L'indice de remodelage a été défini comme le rapport entre la surface de la membrane élastique externe (MEE) au site de la lésion et la surface de la MEE au site de référence proximal. Les patients ont été stratifiés en 2 groupes : le groupe I comprenait les patients avec un remodelage positif (IR ≥ 1,05) (n = 59), et le groupe II comprenait ceux avec un remodelage intermédiaire/négatif (IR < 1,05) (n = 50). Les paramètres de pression artérielle ambulatoire sur 24 heures ont été obtenus. Dans notre étude, nous calculons l'écart type pondéré de la pression artérielle systolique - jour et nuit (W-SD _dn ) comme indice BPV.

Résultats : L'écart-type pondéré _dn et la poussée de pression artérielle matinale (MBPS) étaient significativement plus élevés chez les patients du groupe I (PR) que chez ceux du groupe II (IR/NR) p<0,001. L'indice de remodelage était significativement corrélé au TG/HDL-C et au hs-CRP (p<0,01 et <0,05 respectivement). Le TG/HDL-C était significativement corrélé à l'indice BPV (p<0,003). L'analyse multivariée a montré que l'écart-type pondéré _dn et la MBPS étaient les valeurs prédictives indépendantes du remodelage positif dans notre cohorte. L'analyse de la courbe ROC a montré que les valeurs seuils ≥ 13 mmHg et ≥ 45 mmHg pour l'écart-type pondéré _dn et la MBPS étaient les meilleures valeurs seuils pour prédire le remodelage positif chez les patients atteints de coronaropathie stable

Conclusion : Nous suggérons que l’indice de variabilité de la pression artérielle (W-SD _dn ) et le MBPS sont associés à un indice de remodelage des artères coronaires positif indépendamment des facteurs de risque de maladie coronarienne chez les patients atteints de coronaropathie stable.