Pak Cheung Chan, Angeline Yasodhara et Dorothy Truong
Objectif : L'électrophorèse des protéines sériques (SPE) est couramment utilisée pour détecter et quantifier les immunoglobulines/composants monoclonaux (MC). La SPE sépare les protéines sériques en 5 ou 6 fractions principales, dont l'albumine. Une bande d'albumine divisée ou double dans la SPE est appelée bisalbuminémie ou alloalbuminémie, une condition causée par des changements génétiques ou acquis. Bien que des cas isolés de bisalbuminémie aient été rapportés chez des patients atteints de gammapathie monoclonale (MG), aucune étude n'a établi de lien statistique ou physiopathologique entre les deux. L'objectif de cette étude est donc de déterminer si la bisalbuminémie est significativement associée à la MG, et donc de fournir une justification de la valeur de sa déclaration dans la SPE.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective examinant plus de 55 800 électrophorétogrammes consécutifs de protéines sériques pour la bisalbuminémie entre juin 2005 et octobre 2013. Après exclusion des répétitions, 33 512 électrophorétogrammes étaient disponibles pour analyse. La MG a été confirmée par électrophorèse par immunofixation (IFE) et son taux de positivité a été déterminé dans une cohorte plus petite avec 3 974 résultats IFE et SPE appariés. La SPE et l'IFE ont été réalisées respectivement sur les systèmes d'électrophorèse Sebia CapillarysTM2 et Sebia PhoresisTM.
Résultats : 9 cas persistants avec des pics clairs d'albumine double au fil du temps (schéma A) et 10 cas transitoires avec une division partielle de l'albumine (schéma B) ont été identifiés. La prévalence du schéma A, du schéma B et du schéma A+B était respectivement de 0,027 %, 0,030 % et 0,057 % (19/33512). Le taux de positivité de l'IFE était de 32,1 % (1276/3874). Les rapports de cotes (intervalle de confiance à 95 %) pour la bisalbuminémie du schéma A, du schéma B et des schémas A+B sur la MG étaient respectivement de 0,604 (0,125-2,91), 0,101 (0,006-1,72) et 0,249 (0,057-1,08). Le test du chi carré pour l'indépendance (association) n'était pas significatif dans les 3 scénarios (p>0,05).
Conclusion : La bisalbuminémie, génétique ou acquise, est une découverte fortuite rare dans l'EPS qui n'est pas associée à la MG. La prévalence extrêmement faible et l'absence générale d'association avec des maladies confèrent peu ou pas d'utilité clinique, ni de valeur à sa déclaration dans l'EPS.