Iveta Bystroňová, Pavlína Kušnierová*, Pavel Walder, Rudolf Hlubek, David Stejskal
Les infections articulaires à présentation non spécifique restent difficiles à diagnostiquer. Nous avons cherché à identifier des marqueurs biochimiques dans le liquide snovial (LS) qui peuvent prédire la sensibilité aux processus inflammatoires en cours dans la cavité articulaire. Quatre-vingt-douze patients consécutifs ont été divisés en quatre groupes de LS sur la base d'une analyse de clustering : LS non inflammatoire (73 %), inflammatoire non pyogène (12 %), inflammatoire pyogène (10 %) ou hémorragique (5 %). Nous avons mesuré et comparé les niveaux des marqueurs biochimiques suivants dans le liquide de lavage : glucose, lactate, protéines totales, acide urique, protéine C-réactive (CRP), numération leucocytaire (WBC), mononucléaires (MNP), polynucléaires (PMN), interleukine (IL)-1 bêta, IL-6, procalcitonine, présepsine, lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL), défensine 1-3 des neutrophiles humains (HNP1-3), protéine de la matrice oligomérique du cartilage, lactoferrine (HLF2), élastase polynucléaire (PMNE), métalloprotéinase matricielle (MMP)-1 et MMP-3. L'analyse discriminante a prédit la classification des échantillons individuels de liquide de lavage dans les groupes de liquide de lavage pertinents avec une précision de 94,4 %. Nous avons trouvé une différence significative entre WBC, PMN, MNP, CRP, IL-1β, IL-6, HNP1-3, HLF2, PMNE et les groupes individuels de type SF (p0,6 ; p0,6 ; p<0,0001), et entre PMN et MNP dans les groupes SF inflammatoires non pyogènes et inflammatoires pyogènes (rs= -1,000 ; p<0,0001). PMN, MNP, WBC, CRP et HNP1-3 dans SF ont prédit les processus inflammatoires avec d'excellentes performances diagnostiques. La combinaison de ces biomarqueurs SF peut contribuer à un diagnostic plus précoce du processus inflammatoire dans la cavité articulaire.