Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Abdul M Mozid, Kare H Tang, John R Davies
L'intervention coronaire percutanée (ICP) pour les occlusions totales chroniques (OTC) nécessite un double accès artériel pour permettre la visualisation du vaisseau à la fois proximal et distal par rapport à l'occlusion ainsi que le trajet des collatérales interventionnelles. Les sites d'accès potentiels comprennent les artères fémorales bilatérales, la combinaison des artères fémorales et radiales et les artères radiales bilatérales. L'accès trans-ulnaire s'est avéré sûr et faisable chez les patients présentant un pouls radial faible et il s'agit d'une autre option. Les avantages de l'accès radial/ulnaire concernent la réduction des complications hémorragiques au site d'accès, ce qui est particulièrement pertinent dans l'ICP de l'OTC où des cathéters de guidage de 7 à 8 Fr sont généralement nécessaires. Nous décrivons le cas d'un patient ayant subi une nouvelle tentative d'ICP d'une OTC de l'artère coronaire droite (ACD), la première tentative ayant été compliquée par une hémorragie rétropéritonéale mettant en jeu le pronostic vital secondaire à un accès artériel fémoral de 8 Fr. L'accès a été réalisé via l'artère ulnaire droite et l'artère radiale gauche, un cathéter guide JR4 7Fr a été utilisé pour intuber l'artère coronaire gauche avec un cathéter EBU3.5 5Fr dans l'artère coronaire gauche permettant une visualisation contrastée de l'artère coronaire distale. L'OTC a été recanalisée avec succès en utilisant une technique de dissection et de réentrée antérograde avec le système de cathéter Stingray™ sans aucune complication au niveau du site d'accès. Ce cas met en évidence la sécurité et la faisabilité de l'ICP de l'OTC par accès transradial/ulnaire bilatéral et cela pourrait être la combinaison de choix chez les patients à haut risque de saignement au site d'accès.