Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Chimioembolisation transartérielle par ballonnet pour métastases péritonéales du carcinome hépatocellulaire

Shiozawa K, Watanabe M, Ikehara T, Matsukiyo Y, Kogame M, Shinohara M, Kikuchi Y, Shinohara M, Igarashi Y et Sumino Y

Nous rapportons deux cas inhabituels traités par chimioembolisation transartérielle par ballonnet (B-TACE) pour métastase d'un carcinome hépatocellulaire péritonéal (CHC). Une femme de 87 ans atteinte d'une cirrhose liée à l'hépatite C a subi une ablation par radiofréquence (RFA) à plusieurs reprises. La tomodensitométrie a montré une tumeur de 30 mm de diamètre se détachant à côté du côlon ascendant. L'angiographie par soustraction numérique (DSA) de l'artère gastroduodénale a montré une tache tumorale alimentée par une branche artérielle omentale se distribuant à partir de la grande courbure de l'estomac. La canulation ultrasélective étant difficile, un cathéter à micro-ballon a été sélectionné et avancé jusqu'à l'artère gastro-épiploïque droite sur le côté central de l'artère omentale, et une B-TACE a été réalisée à ce stade. Un homme de 78 ans atteint d'une cirrhose liée à l'hépatite C a subi une RFA et une TACE à plusieurs reprises, mais de multiples CHC se sont développés et une tumeur métastatique de 45 mm de diamètre adjacente au côlon descendant a été observée. L'DSA de l'artère mésentérique inférieure a montré une coloration tumorale alimentée par plusieurs branches périphériques de l'artère colique gauche. Comme l'une de ces branches a été notée comme étant le vaisseau sanguin mésentérique normal par angiographie sélective, la position de la pointe du cathéter à micro-ballon a été ajustée finement par gonflage du ballon pour empêcher l'afflux du produit de contraste dans le vaisseau sanguin normal, puis une B-TACE a été réalisée.