Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Aspects bactériologiques des pneumonies tardives chez les patients ventilés en unité de soins intensifs : étude monocentrique au Maroc

Frikh Mohammed, Abdelhay Lemnouer, Nabil Alem, Adil Male et Mostafa Elouennass

Contexte : La résistance aux antimicrobiens chez les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée (PAV) tardive est devenue de plus en plus fréquente dans de nombreuses unités de soins intensifs au Maroc. Il existe peu d'études évaluant l'importance de la PAV au Maroc.

L’objectif de cette étude est de déterminer l’écologie bactérienne et le profil de résistance des PAVM tardives dans les unités de soins intensifs d’un hôpital universitaire de Rabat.

Méthodes : Au total, 215 échantillons d'expectorations ont été collectés à partir d'une aspiration endotrachéale chez des patients présentant un diagnostic de PAV tardive au cours de la période d'étude, définie du 1er avril 2012 à avril 2013. Les interprétations bactériologiques ont été effectuées conformément au Référentiel de microbiologie médicale (REMIC 2010) et ont été mises en culture quantitativement avec un seuil de ≥ 10 UFC/ml pour les échantillons d'aspiration endotrachéale.

Résultats : Globalement, les bacilles Gram négatifs (BGN) représentent 81,42 % des isolats, tandis que les bacilles Gram positifs sont moins représentés avec un taux de 18,56 %. Les BGN non fermenteurs du lactose constituent la moitié des pathogènes avec un taux de 55,23 % et la prévalence des BGN entériques atteint 26,19 %. Pseudomonas aeruginosa est le plus présent avec un taux de 28,57 %, suivi par Acinetobacter baumannii (24,76 %), Staphylococcus aureus (9,5 %) et Klebsiella pneumonia (8,09 %). Un niveau élevé de pathogènes multirésistants aux médicaments a été trouvé avec un taux de 39,52 %. Ils comprenaient Pseudomonas aeruginosa (14,28 %), Acinetobacter baumannii (19,04 %) et Klebsiella pneumonia (5,71 %), tandis que tous les S. aureus étaient sensibles à la méthicilline.

Conclusion : Les isolats de bactéries pathogènes locales présentent des niveaux élevés de résistance aux antibiotiques. Les GNB entériques naturellement résistants à la Polymyxine E et aux espèces de Corynebacterium sont susceptibles d'être des pathogènes émergents. Cette étude souligne de manière significative la nécessité de prendre en compte ces isolats potentiellement résistants aux antibiotiques lors de l'élaboration d'un traitement antibiotique empirique.