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Abstrait

Infections nosocomiales bactériennes et profil de sensibilité aux antimicrobiens chez les patients admis à l'hôpital universitaire spécialisé de Hiwot Fana, dans l'est de l'Éthiopie

Moti Tolera

Introduction : Une infection nosocomiale (IN) (également appelée infection nosocomiale) est une infection localisée ou systémique résultant d'une réaction indésirable à des agents infectieux ou à leurs toxines qui se développe dans les 48 heures ou plus après l'admission et n'était pas en incubation à l'admission. Le type d'IN le plus courant est l'infection des voies urinaires (généralement associée au cathéter) (31 %), suivie des infections du site chirurgical (ISO) (17 %), des infections primaires du sang (IBS) (généralement associées à l'utilisation d'un dispositif intravasculaire) (14 %) et de la pneumonie (généralement associée au ventilateur) (13 %). Les principales bactéries associées aux IN sont S. aureus, les staphylocoques coagulases négatifs (CoNS), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, P. aeruginosa, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter et les entérocoques. La transmission au sein de l'hôpital se fait par contamination croisée des patients via les L'émergence de bactéries résistantes aux antimicrobiens est devenue un problème de santé publique, créant un nouveau fardeau pour les soins médicaux modernes dans les hôpitaux, connus pour provoquer une morbidité et une mortalité considérables chez les patients hospitalisés. La conséquence de l'infection causée par des bactéries résistantes réside dans leur capacité non seulement à modifier l'issue des patients gravement malades, mais également à réduire les chances de traitement, à prolonger la durée de l'hospitalisation, à augmenter le coût des soins de santé et à rendre la propagation de l'infection plus facile et la prévention plus difficile.

Contexte : La connaissance de la politique de prescription d'antimicrobiens appropriée dans un contexte particulier est essentielle pour optimiser la gestion et la réduction du taux d'IN ; cependant, l'étude des agents responsables et de leur profil de sensibilité aux antimicrobiens est une condition préalable essentielle. En Éthiopie, des études approfondies ont été menées sur les IN ; aucune d'entre elles n'inclut la plupart des sources d'IN et n'a pas déterminé le profil de sensibilité aux antimicrobiens des agents responsables. De plus, une étude rapportée dans une région ne reflète pas nécessairement la situation des autres régions. Cette étude a été menée pour évaluer la prévalence et le profil de sensibilité aux antimicrobiens des bactéries responsables des IN parmi les patients admis à l'hôpital universitaire spécialisé de Hiwot Fana, dans l'est de l'Éthiopie.

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

Résultats : Au total, 394 patients cliniquement suspects d'IN ont été inclus dans cette étude. La majorité des participants à l'étude étaient des femmes, 223 (56,6 %), avec un ratio homme-femme de 0,8 :1. L'âge moyen des participants était de 23,9 ans (±18,3 écart type). Un grand nombre de participants ont été admis en obstétrique/gynécologie (26,1 %), puis en service médical (25,9 %). La majorité (86,3 %) des patients n'avaient aucun antécédent d'hospitalisation. La durée du séjour des patients à l'admission était de 4 à 7 jours (37,3 %) (tableau 1). La prévalence globale des IN confirmées par culture était de 6,9 ​​% (IC à 95 % : 4,3 à 7,9). Au total, 54 agents pathogènes bactériens ont été récupérés. Parmi ceux-ci, 30 (55,6 %) étaient des bactéries Gram positives. Français Les bactéries les plus courantes étaient S. aureus (18,5 %), suivies de E. coli (16,7 %) et S. pneumoniae (14,8 %). Les sites chirurgicaux étaient les plus fréquemment infectés (31,5 %), suivis de la circulation sanguine (25,9 %). S. aureus (29,4 %), P. aeruginosa (17,6 %) et CoNS (17,6 %) étaient les types d'agents pathogènes les plus courants isolés des sites chirurgicaux, tandis qu'E. coli (36,3 %), Proteus spp. (18,2 %) et Enterococcus spp. (18,2 %) provenaient des voies urinaires. S. pneumoniae (41,6 %) et Klebsiella spp. (25 %) étaient les deux principaux agents pathogènes isolés des voies respiratoires supérieures. Les bactéries les plus fréquemment isolées dans la circulation sanguine étaient S. aureus (28,6 %), E. coli (21,4 %) et S. pneumoniae (21,4 %).

Biographie:

Moti Tolera travaille comme membre du corps professoral de l'École de santé publique, Collège des sciences de la santé et des sciences médicales, Université Haramaya, POB : 235, Harar, Éthiopie.