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Abstrait

Système nerveux autonome : un biomarqueur du comportement neurodéveloppemental – l'étude AuBE

Hugues Patural, Flori S, Pichot V, Franco P, Pladys P, Beuchée A, Montemitro E, Bat-Pitault F, Porcher-Guinet V, Gillioen B, Dauphinot V, Rapin S, Stagnara C, Roche F et Barthelemy JC

Contexte : Si un dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA) déterminé à partir des rythmes cardio-respiratoires chez l'enfant peut représenter un critère clé dans la physiopathologie d'éventuels troubles neurodéveloppementaux, les seuils et le profil normaux de maturation du SNA au cours des deux premières années de vie n'ont pas été établis.
Méthode : L'étude Autonomic Baby Evaluation (AuBE) est une étude de cohorte prospective observationnelle monocentrique suivant une population de 302 nouveau-nés consécutifs à terme et prématurés.
Français L'objectif principal de la cohorte prospective « AuBE » est de définir le profil de maturité du système nerveux autonome obtenu, au cours des deux premières années de vie, par polysomnographie répétée et enregistrements ECG de 24 heures, avec une échelle de temps de valeurs pour chaque indice autonome d'intérêt et l'objectif secondaire est de déterminer, l'influence potentielle de ce profil autonome, sur les troubles du sommeil et sur le développement cognitif à l'âge de 3 ans. Des questionnaires parentaux sur la qualité du sommeil des enfants et l'état émotionnel de la mère sont collectés à la naissance et à 6, 12, 18 et 24 mois (soit M0, M6, M12, M18 et M24). Un statut psychométrique est mesuré à 3 ans pour tous les enfants.
Résultats : La population étudiée a été incluse entre septembre 2009 et septembre 2011. Au cours de ces deux années, une cohorte de 302 enfants a été recrutée, dont 271 (89,7%) nouveau-nés à terme et 31 (10,3%) prématurés. Après une polysomnographie initiale à la naissance (M0), des enregistrements Holter ECG ont été réalisés à M6, M12, M18 et M24. Une analyse temporelle et fréquentielle de la variabilité de la fréquence cardiaque est réalisée sur chaque enregistrement.
Conclusion : La force de cette étude repose sur l'organisation longitudinale d'une large cohorte de nouveau-nés (n=302) incluant la maturation physiologique des systèmes cardiorespiratoires, ainsi que l'analyse quantitative et qualitative du sommeil et de l'évolution neurologique et psychomotrice.
La démonstration d'un tel lien entre les troubles autonomes en période néonatale et l'apparition ultérieure de troubles du sommeil et/ou psychomoteurs 3 ans plus tard pourrait améliorer le suivi des nouveau-nés et aider à programmer des interventions thérapeutiques précoces et adaptées.