Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
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Abstrait

Fractures atypiques du fémur et épaississement cortical chez les patients ostéoporotiques traités par bisphosphonates

Manuel Díaz Curiel, Natalia Bravo Martin et Rosa Maria Arboiro Pinel

Contexte : Les patients traités par bisphosphonates (BP) peuvent présenter des fractures fémorales atypiques (FFA) comme complication avec une incidence de 3,2 à 50 cas pour 10 000 personnes-années. L'existence d'un épaississement cortical est parfois liée à l'apparition d'une fracture atypique. Ainsi, du point de vue clinique, chez les patients traités par bisphosphonates, l'apparition d'un épaississement cortical doit suggérer le changement de traitement afin d'éviter les fractures.

Rapport de cas : Nous présentons un cas de fracture atypique, avec un épaississement cortical bilatéral comme prédicteur de fracture atypique du fémur, chez un patient utilisant la BP depuis des années. Le principal symptôme développé par le patient au fil des années où la BP a été prise était une douleur bilatérale à la cuisse.

Conclusion : Il existe des preuves d'une relation entre la pression artérielle à long terme et un type spécifique de fracture fémorale avec des caractéristiques radiographiques (y compris un épaississement cortical) et certaines caractéristiques cliniques telles que la douleur prodromique. Cependant, les fractures atypiques sont rares et, avec une indication correcte, l'utilité des antirésorptifs n'est pas discutée. Les médecins et les patients doivent être informés de la possibilité d'AFF et de l'implication bilatérale possible de cette complication rare, afin d'évaluer le rapport risque-bénéfice de la poursuite/arrêt du traitement par BP.