Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Atovaquone : une option thérapeutique précieuse dans la rétinochoroïdite à toxoplasmose

Alexander Reis, Christophe Valmaggia, Tamer Tandogan, Karoline Rippel et Olja Girmann

Contexte : Toxoplasma gondii est l'une des principales causes de maladies graves d'origine alimentaire dans les pays du premier monde et la cause la plus fréquente d'uvéite postérieure. Aucun protocole de traitement standard n'a été établi jusqu'à présent, et l'efficacité des médicaments les plus utilisés et de leurs combinaisons n'a pas été prouvée dans des essais cliniques bien conçus. L'atovaquone, une hydroxy-1,4-naphtoquinone, est un traitement sûr et efficace contre les tachyzoïtes et les formes kystiques de Toxoplasma , mais elle n'est approuvée que par la FDA et l'EMEA pour le traitement des infections à pneumocystis. Nous avons commencé à utiliser l'atovaquone dans la toxoplasmose oculaire de manière régulière et hors indication en 1996.
Méthodes : Nous rapportons l'utilisation d'Atovaquone 750 mg deux fois par jour dans la toxoplasmose rétinienne externe ponctuée ainsi que dans la rétinochoroïdite à Toxoplasma résistante à quatre antibiotiques différents.
Résultats : L'activité du toxoplasme s'est arrêtée dans les trois semaines suivant le traitement par Atovaquone sans aucun effet secondaire.
Conclusions : Le traitement de trois semaines par l'atovaquone est une option thérapeutique sûre et efficace dans la toxoplasmose oculaire. Des essais randomisés contrôlés par placebo sur le traitement anti- Toxoplasma chez les patients présentant une rétinochoroïdite à Toxoplasma sont nécessaires. Ces essais devraient inclure l'atovaquone.