Journal de la leucémie
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Abstrait

Association de leucémie lymphoïde chronique et de leucémie myéloïde aiguë chez trois patients : cas avec présence concomitante de deux clones malins différents

Heba A Ahmed, Shereen P Aziz et Abeer Hassan

Dans ce rapport, nous présentons trois patients âgés de 70, 50 et 55 ans se plaignant de fatigue, de pâleur, de faiblesse et d'épistaxis. Le frottis sanguin périphérique (PS) et l'aspiration de moelle osseuse (AMB) ont montré des cellules blastiques, des lymphocytes et des cellules de maculage circulants. Dans le premier et le deuxième cas, l'analyse par cytométrie de flux (CF) a démontré que les blastes étaient associés à la co-expression de l'immunophénotypage de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et de la leucémie myéloïde aiguë (LMA). Dans le troisième cas, la biopsie de moelle osseuse (BMB) a montré des modifications mégaloblastiques et dysplasiques dans les lignées érythrocytaires, mégacaryocytaires et myéloïdes. L'apparition concomitante de LMA et de LLC pourrait être un défaut courant des cellules souches, une conséquence de facteurs leucomogènes ou une prédisposition génétique chez certains patients. Le développement de la LLC après le diagnostic de syndrome myélodysplasique (SMD) ou de LMA n'a pas été rapporté dans la littérature. De ce point de vue, il s'agit du premier cas dans la littérature. La durée du traitement, l'intensité et la nature de l'agent administré pourraient expliquer le développement de la LAM mais pas de la LLC. Cependant, la LLC pourrait s'être développée au cours du processus leucomogène initial de la maladie. Les deux cas étayent l'idée que la LAM et la LLC pourraient démontrer deux processus pathologiques distincts provenant de clones différents anormaux.