Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Association entre le signe du menton suspendu et la mortalité chez les patients gravement malades, une étude observationnelle rétrospective

Martinus TA Van Beijnen, Maria J Zegers, Maarten H Van Leuken, Cornelis PC De Jager et Koen S Simons

Français : Objectif : Définir un nouveau signe appelé « signe du menton suspendu » (HCS) et discuter de sa signification clinique en évaluant s'il est associé à un mauvais résultat hospitalier chez les patients gravement malades.
Méthodes : Une étude observationnelle rétrospective a été réalisée. 331 patients adultes se présentant au service des urgences (SU) entre le 1er avril 2011 et le 31 juillet 2013, pour lesquels un médecin de l'unité de soins intensifs (USI) a été consulté et une radiographie thoracique en décubitus dorsal a été prise, ont été inclus. Le HCS a été défini comme une projection radiologique de l'os de la mâchoire (os mandibula) sur une ou plusieurs côtes sur la radiographie thoracique. La mortalité hospitalière, l'admission en USI et la durée d'hospitalisation (LOS) ont été comparées entre les patients avec et sans HCS.
Résultats : Chez les patients présentant un HCS, la mortalité était significativement plus élevée. Après correction du case mix en fonction de l'âge, du sexe, de l'échelle de coma de Glascow et de la pathologie neurologique, il n'y avait pas d'association indépendante significative entre le HCS et la mortalité, l'admission en USI, la durée du séjour à l'hôpital, la durée du séjour en USI et le score APACHE II.
Conclusion : Les patients gravement malades se présentant aux urgences avec un HCS ont une mortalité hospitalière plus élevée. Bien qu'il n'y ait pas d'association indépendante entre le HCS et la gravité de la maladie, il peut être utilisé comme marqueur clinique supplémentaire de mortalité et de fragilité.