Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Association entre les marqueurs inflammatoires et la graisse hépatique : étude multiethnique de l'athérosclérose

Yasmin S. Hamirani, Ronit Katz, Khurram Nasir, Irfan Zeb, Michael J. Blaha, Roger S. Blumenthal, Richard N. Kronmal, Matthew J. Budoff

Contexte : La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une maladie hépatique courante. Des données émergent selon lesquelles il existe une association indépendante entre les marqueurs de l'athérosclérose subclinique et la NAFLD et elle peut être considérée comme un prédicteur indépendant des résultats cardiovasculaires (CV). Nous cherchons à mieux caractériser la relation entre la NAFLD et les marqueurs inflammatoires dans une cohorte multiethnique en évaluant la stéatose hépatique sur des tomodensitométries (TDM).

Méthodes : L'étude multiethnique sur l'athérosclérose (MESA) est une étude longitudinale de population menée auprès de quatre groupes ethniques indemnes de maladie cardiovasculaire au départ. Les marqueurs inflammatoires étudiés comprennent : la protéine C-réactive (CRP) et l'interleukine 6 (IL-6). Sur les tomodensitogrammes, un rapport foie/rate (LSR : unités Hounsfield (UH) du foie divisé par UH de la rate) < 1 et une atténuation hépatique < 40 UH ont été utilisés comme critères de stéatose hépatique. Une analyse de régression logistique et linéaire multivariée non ajustée et ajustée a été réalisée.

Résultats : 4038 participants parmi 6814 patients de la population MESA avec rate visible au scanner, taux de CRP et d'IL-6 disponibles et aucune cirrhose hépatique signalée ont été inclus. L'âge moyen était de 61 ± 10 ans, 37 % étaient de race blanche et 45 % étaient des hommes. La CRP et l'IL-6 moyennes étaient respectivement de 2,36 mg/dl et 1,37 pg/ml. 696 participants (17 %) avaient un LSR < 1 et 253 (6 %) avaient une atténuation hépatique < 40 HU. En utilisant LSR<1 comme variable continue, la corrélation (rapport de cotes ajusté (RC) avec CRP>2,0 était de 0,037 (IC à 95 % : 0,02-0,054) et avec IL-6 de 0,014 (IC à 95 % : 0,004-0,023). En revanche, lorsque la présence et l'absence de LSR<1 étaient prises en compte, des RC plus élevés pour l'association avec CRP>2 : 1,41 (IC à 95 % : 1,16 à 1,73) et IL6 : 1,18 (IC à 95 % : 1,05 à 1,31) ont été trouvés. De même, l'association ajustée de la diminution par unité de l'atténuation hépatique avec CRP>2 était de 1,92 (IC à 95 % : 1,20 à 2,63) tandis que pour IL-6 elle était de 1,08 (IC à 95 % : 0,69 à 1,47). En considérant la présence et l'absence d'atténuation hépatique < 40 HU, l'OR pour CRP > 2 était de 2,27 (IC à 95 % : 1,62 à 3,16) et pour IL-6 de 1,33 (IC à 95 % : 1,13 à 1,58).

Conclusion : Les niveaux de CRP et d'IL-6 se sont avérés significativement associés à la graisse hépatique évaluée sur tomodensitométrie après ajustement pour d'autres facteurs de risque d'athérosclérose.