Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Évaluation de l'uvéite et des complications par échographie en comparaison avec la tomographie par cohérence optique dans l'arthrite psoriasique utilisant l'étanercept

José Alexandre Mendonça, Vanessa Felix Nascimento Coelho, Heitor Santos Nogueira, Livia Garcia Biselli, Luciana Bertoldi Nucci

Introduction : L’échographie oculaire (US) peut être une méthode dynamique importante dans l’évaluation du processus inflammatoire de l’humeur vitrée et de ses complications chez les patients souffrant d’arthrite.

Objectifs : Détecter les modifications uvéales ainsi que les complications par échographie en mode B et les comparer à la tomographie par cohérence optique (OCT) chez un patient atteint de polyarthrite psoriasique (PsA) en utilisant un récepteur soluble anti-facteur de nécrose tumorale (TNF).

Présentation du cas : Ce cas clinique concernait une patiente caucasienne de 64 ans diagnostiquée avec un rhumatisme psoriasique. La patiente a signalé que son acuité visuelle s'était aggravée il y a 3 ans, avec larmoiement, sensation de sable, douleur oculaire, avec rougeur, bilatéralement, en utilisant du méthotrexate et de l'étanercept pendant 18 mois. La biométrie a été utilisée pour l'évaluation clinique ophtalmologique, l'échographie avec une sonde linéaire haute fréquence de 12 MHz pour l'évaluation semi-quantitative de 0 à 3 échos vitreux par échelle de gris (GS), les modifications de l'épaisseur de la gaine du nerf optique et les lésions structurelles de la rétine par OCT.

Résultats : La patiente a présenté une biométrie et une échographie avec décollement total du vitré gauche, accompagné de modifications de grade 3 de l'écho vitreux par le GS, de complications telles que décollement de l'humeur vitrée et modifications de l'épaississement de la gaine du nerf optique, avec une moyenne bilatérale de 5,5 mm. L'OCT a montré un amincissement rétinien plus important à gauche dans la région fovéale, caractérisé par une diminution de l'épaisseur maculaire centrale de 212 μm, la présence d'un espace hyperréfléchissant au niveau de la couche photoréceptrice, suggérant leur rupture et une aggravation de la vision.

Conclusion : L'échographie a détecté une vitrite et des complications importantes, observées par GS et confirmées par OCT, par le biais de lésions structurelles rétiniennes. Ainsi, elle a démontré qu'une protéine de fusion du récepteur Fc du facteur de nécrose tumorale humaine p75 ne devrait pas non plus être indiquée chez les patients présentant un processus inflammatoire chronique dans la chambre postérieure.