Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Évaluation de l'efficacité de l'interleukine-18 urinaire et de l'amyloïde A sérique contre la protéine C-réactive dans le diagnostic et le suivi du sepsis néonatal

Aliaa Monir Higazi, Doaa Mohamed Mahrous, Samira Zein Sayed, Osama Galal Mohamed, Sanaa Shaker Aly, Naglaa Makram Farag, Nashwa Nabil Kamal, Sara Baker Mostafa et Amira Mohsen Mohammed

Objectif : l'infection est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les nouveau-nés. Le but de cette étude était d'évaluer les performances diagnostiques et pronostiques de l'interleukine-18 urinaire (uIL-18) et de l'amyloïde sérique A (SAA) dans le sepsis néonatal parallèlement à la protéine C-réactive (CRP).
Sujets et méthodes : Au total, 275 nouveau-nés ont été inclus dans cette étude cas-témoins. Cette étude a été menée dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital universitaire de Minia pour l'obstétrique et la pédiatrie ainsi que de l'hôpital universitaire de Qena (Égypte). Parmi ces 275 nouveau-nés, 150 nouveau-nés non septiques - qui ne présentaient ni signes cliniques ni résultats de laboratoire suggérant un sepsis - ont été impliqués dans le groupe témoin non septique (groupe II) et 125 nouveau-nés septiques ont été classés dans le groupe septique (groupe I). Des échantillons de sang et d'urine ont été obtenus avant le début de l'antibiothérapie. Un dépistage complet du sepsis a été effectué au moment de l'apparition du sepsis ainsi que la mesure de SAA et uIL-18 par dosage immuno-enzymatique (EIA). Un deuxième échantillon de sang et d'urine a été prélevé 72 heures plus tard. L'efficacité de ces 3 biomarqueurs en tant que biomarqueurs diagnostiques a été déterminée en utilisant l'analyse de la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic). Nous avons également calculé la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positives et négatives.
Résultats : Les niveaux d'uIL-18 et de SAA étaient significativement plus élevés chez les nouveau-nés septiques que dans le groupe témoin. Les deux marqueurs ont montré une diminution significative de leurs niveaux après 72 heures, ce qui correspond à une amélioration clinique mais pas à la CRP. De plus, des niveaux très élevés de ces marqueurs ont été observés chez les nouveau-nés décédés plus tard. L'aire sous la courbe ROC (AUC) a été utilisée pour évaluer l'efficacité diagnostique de ces marqueurs. Français La supériorité de la SAA sur l'uIL-18 et la CRP était évidente dans le diagnostic du sepsis néonatal [ASC : 0,995] contre [ASC : 0,934 (uIL-18) et 0,871 (CRP)]. Cependant, pour discriminer le sepsis à apparition tardive (LOS), l'uIL-18 et la SAA ont toutes deux des capacités diagnostiques égales [ASC : 44 0,991] qui sont meilleures que celles de la CRP [ASC : 0,866]. En ce qui concerne l'EOS, la SAA a également la performance la plus efficace, mais la CRP est avancée par rapport à l'uIL-18. Les spécificités et sensibilités de la SAA ou de l'uIL-18 étaient supérieures à celles de la CRP pour différencier le sepsis néonatal, principalement le LOS, des témoins.
Conclusion : L'uIL-18 et la SAA ont toutes deux des performances améliorées par rapport à la CRP pour distinguer le sepsis néonatal, principalement le LOS. Ils pourraient donc constituer des biomarqueurs prometteurs pour le dépistage et le suivi du sepsis néonatal. Cela justifie une évaluation plus approfondie de leurs valeurs pronostiques.