Journal de la leucémie
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Abstrait

Évaluation de l'atteinte précoce de la réponse moléculaire majeure (RMM) en phase chronique chez les patients atteints de LMC sous inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) de première et deuxième génération : en ce qui concerne la première et la deuxième ligne de traitement

Mohamed AbdAllah Shazly*, Mohamed Osman Azzazi, Rasha Magdy Mohamed Said, Amina Ahmed Mohamed Allam

Contexte : Le traitement de la LMC a changé avec le développement d’inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) qui interfèrent avec l’interaction entre l’oncoprotéine BCR-ABL et l’adénosine triphosphate (ATP), bloquant la prolifération des clones malins.

Objectif : Évaluer l'accessibilité précoce de la réponse moléculaire majeure (RMM) des patients atteints de LMC en phase chronique sur les TKI de première et deuxième génération.

Patients et méthodes : Le MMR a été évalué par PCR quantitative pour BCR-ABL chez 100 patients atteints de LMC nouvellement diagnostiquée divisés en trois groupes : le premier groupe comprenait 40 patients sous TKI de première génération (imatinib), le deuxième groupe comprenait 40 patients passés de la première génération (imatinib) à la deuxième génération (nilotinib) et le troisième groupe comprenait 20 patients sous deuxième génération (nilotinib) dès le début. Les patients ont été recrutés dans le service d'hématologie de l'hôpital universitaire d'Ain Shams au cours de la période de janvier 2018 à janvier 2019 et suivis pendant 1 an.

Résultats : La RMM à 12 mois de traitement par nilotinib (première ligne) était plus élevée que dans les autres groupes (p = 0,025). Les patients traités par imatinib 400 mg avec des anomalies cytogénétiques supplémentaires présentaient un nombre élevé d'échecs de RMM (p = 0,001) par rapport aux patients sous nilotinib en première ligne ou en transfert. Les patients avec un score SOKAL élevé ayant débuté par imatinib 400 mg présentaient un nombre élevé d'échecs de RMM par rapport aux patients sous nilotinib 300 mg (p < 0,001). La réponse cytogénétique complète (RCC) à 6 et 12 mois était plus élevée chez les patients sous nilotinib 300 mg que chez les patients sous imatinib 400 mg (p = 0,020).

Conclusion : Le traitement par nilotinib en première intention a eu de meilleurs résultats que le début par l’imatinib ou le passage au nilotinib.