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Abstrait

Évaluation de l'indice de sepsis et de l'expression HLA-DR sur les monocytes comme biomarqueurs prédictifs du sepsis

B. Quirant Sanchez1,3*, E. Lucas1, O. Plans Galvan2, E. Argudo2, F. Armestar2, E. Martinez Caceres1,3*

Contexte : La réduction de la mortalité chez les patients atteints de sepsis dépend de l’identification et du traitement précoces des patients à risque. Aucun biomarqueur spécifique n’a été identifié à ce jour pour identifier de manière fiable ces patients.

Méthodes : Nous avons évalué l'association entre l'expression de mHLA-DR et l'indice de sepsis (rapport NCD64/MHLADR) avec le développement d'un sepsis chez 59 patients victimes d'un AVC et 18 patients victimes d'un traumatisme crânien. Les deux biomarqueurs ont été testés dans des échantillons de sang total au départ et 3 jours, 6 jours, 9 jours, 12 jours et 15 jours plus tard.

Résultats : La plupart des patients (71 %) ont développé un sepsis (4,2 ± 1,3 jours après l'admission). Au jour 3, ceux qui ont développé un sepsis par la suite avaient des taux plus faibles de mHLA-DR+ (81,7 % ± 16,2 % contre 88,5 % ± 12,1 %, p < 0,05) et un indice de sepsis plus élevé (0,19 ± 0,19 contre 0,08 ± 0,08, p < 0,01) que ceux qui n'ont pas développé de sepsis. Le ratio mHLA-DR s'est lentement rétabli avant le jour 6, tandis que l'indice de sepsis est resté élevé chez les patients septiques jusqu'au jour 9 (p < 0,05).

Conclusion : La surveillance périodique de l’expression de mHLA-DR ainsi que de la CRP et de l’indice de sepsis peut aider à identifier les patients en USI présentant un risque accru de développer un sepsis.