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Abstrait

Évaluation de la malnutrition chez les patients soumis à une laparotomie d'urgence : un QIP met en évidence des mesures simples pour améliorer la reconnaissance précoce et l'optimisation des patients à haut risque

Charef Raslan, Feras Tomalieh, Omar Lasheen, Khurram Siddique

Objectif : La détection précoce des patients souffrant de malnutrition à haut risque est importante pour optimiser l'état nutritionnel et obtenir de meilleurs résultats. L'enregistrement précis des résultats de l'outil de dépistage universel de la malnutrition (MUST) est essentiel à cet égard. Ce projet d'amélioration de la qualité (QIP) visait à examiner la qualité de l'évaluation nutritionnelle des patients ayant subi une laparotomie d'urgence par rapport aux directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) et à définir les domaines d'amélioration.

Méthodes : Le QIP a été mené à l'hôpital Royal Oldham en 2019-2020 sur une période de sept mois. Cinquante patients aléatoires ont été inclus dans le premier cycle d'audit sur une période de 4 mois, suivi de la mise en œuvre des changements recommandés et d'un nouvel audit de 30 patients sur une période de 2 mois. Les scores MUST initiaux qui ont été calculés et documentés par le personnel infirmier ont été identifiés comme le score MUST du personnel infirmier (NSMS). Pour évaluer l'exactitude du NSMS, nous avons développé une méthode de re-score MUST qui a été réalisée par un membre senior de l'équipe médicale et a été identifiée comme le score MUST de l'équipe médicale (MTMR).

Résultats : L’audit initial a montré une différence significative entre les scores NSMS et MTMR. Selon le MTMR, 23 patients (46 %) avaient une évaluation inexacte du score MUST par le personnel infirmier. Une approche multidisciplinaire utilisant un calculateur en ligne standard a été recommandée. La deuxième phase du QIP a montré une amélioration évidente de la précision de l’évaluation MUST. Nos interventions ont amélioré le taux de précision des scores MUST de manière significative (27, 54 % contre 29, 96,6 %, P = 0,00005).

Conclusion : Une approche d'équipe multidisciplinaire et un calculateur en ligne sont utiles pour améliorer la précision de l'évaluation MUST chez les patients soumis à une laparotomie d'urgence. Cela a permis une implication précoce du diététicien, ce qui a conduit à une amélioration de la morbidité et de la mortalité.