Journal des essais cliniques
Libre accès

Abstrait

Évaluation des peptides natriurétiques humains (B), du pro-BNP N-terminal humain et de la norépinéphrine comme marqueurs neurohumoraux dans les troubles respiratoires du sommeil chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en Haute-Égypte

Suzan Salama, Amany Omar, Mohamed Ismail Seddik, Mahmoud A Sabour et Doaa Magdy

Objectif : Les objectifs de cette étude sont les suivants : (1) Mesurer l'activation neurohumorale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec et sans troubles respiratoires du sommeil ; (2) Évaluer les marqueurs neurohumoraux en fonction de la gravité de l'apnée du sommeil et de la gravité de l'insuffisance cardiaque.
Patients et méthodes : Dans cette étude de cas, nous avons étudié 100 patients atteints d'insuffisance cardiaque (64 hommes, 36 femmes). Tous les patients ont subi une échocardiographie et une polysomnographie nocturne complète, en plus d'une évaluation neurohumorale.
Résultats : Le groupe (1) avec troubles respiratoires du sommeil (TRS) présentait une augmentation significative de la concentration plasmatique de BNP (591,50 ± 165,75 contre 298,33 ± 86,63 pg/ml, P = 0,001*), de NT-proBNP (1 750,05 ± 773,15 contre 686,98 ± 377,88 pg/ml, P = 0,001*) et de norépinéphrine (NE) (616,12 ± 139,57 contre 203,80 ± 64,30 pg/ml, P = 0,001*) par rapport au groupe sans TRS. Une augmentation significative du taux plasmatique de NT-proBNP et de norépinéphrine (NE) dans l'AOS a été observée par rapport à l'apnée centrale du sommeil (ACS). Augmentation des marqueurs neurohumoraux avec une sévérité différente de l'indice d'apnée hypopnée (IAH). De plus, une augmentation significative a été observée dans les marqueurs neurohumoraux avec une sévérité accrue de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG). Sur la base de l'étiologie échocardiographique de l'insuffisance cardiaque, les patients atteints de cardiomyopathie dilatée présentaient une augmentation significative du taux plasmatique de BNP et de NT-pro BNP. D'autre part, le niveau de concentration plasmatique de noradrénaline (NE) était significativement augmenté chez les patients atteints d'une cardiopathie hypertensive.
Conclusion : Les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec troubles respiratoires du sommeil étaient associés à des niveaux plus élevés d'activation neurohumorale. De plus, le N-TproBNP (< 300 m pg/ml) et la norépinéphrine (NE) < 300 pg/ml étaient des prédicteurs d'AOS parmi les insuffisants cardiaques.