Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
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Abstrait

Les conclusions peropératoires subjectives des chirurgiens orthopédistes sur la masse osseuse sont-elles exactes ?

Ole Brink

Objectif : Valider l'estimation subjective de la densité minérale osseuse et de la présence d'ostéoporose par les chirurgiens orthopédistes par rapport à la référence absolue, l'absorptiométrie à rayons X double (DXA).

Méthodes : Les chirurgiens orthopédistes ont été invités immédiatement après l'opération à évaluer la qualité osseuse des patients à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm allant de très mauvaise à extrêmement bonne qualité osseuse. On leur a également demandé de conclure si l'os était ostéoporotique ou s'ils étaient incapables de répondre. Dans les 3 mois suivant l'opération, tous les patients ont subi une DXA pour mesurer leur densité minérale osseuse. Les courbes ROC (Receiver Operating Characteristics) ont été utilisées comme outils de diagnostic pour décrire la précision du score EVA par rapport à la présence d'ostéoporose en fonction de la DXA ou de la catégorie d'état osseux (normal, ostéopénique ou ostéoporotique).

Résultats : Cinquante-trois patients ont été inclus. Les aires sous les courbes ROC pour mesurer la précision de l'EVA étaient de 0,73 pour le diagnostic d'un état osseux anormal (ostéopénie et ostéoporose) et de 0,70 pour le diagnostic de l'ostéoporose. En utilisant un point de coupure de ≤ 4 cm sur l'EVA pour le diagnostic de l'ostéoporose, la sensibilité était de 85 %, la spécificité de 42 % et 75 % des patients étaient correctement classés. La valeur prédictive positive de la conclusion des chirurgiens concernant l'ostéoporose était de 50 % et la valeur prédictive négative de 83 %.

Conclusion : Les chirurgiens orthopédistes sont capables de distinguer les os normaux des os anormaux avec une assez grande précision lorsqu'ils pratiquent une intervention chirurgicale sur des fractures.

Niveau de preuve : Étude de cohorte prospective, niveau II.