Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Aortoventriculoplastie pour cardiomyopathie hypertrophique obstructive associée à une sténose aortique

Cangsong Xiao*, Junhui Wang, Haitao Chi

Nous avons reçu dans notre service le cas d'un homme d'âge moyen souffrant de sténose valvulaire aortique (SA) et d'hypertrophie septale ventriculaire moyenne et apicale sévère. Nous avons essayé de gérer les deux problèmes en une seule opération. En raison d'une SA sévère, l'élargissement de la racine aortique (ARE) est couramment utilisé pour le remplacement de la valve aortique afin d'éviter une inadéquation patient-prothèse (PPM). L'opération de Konno-Rastan (K-R) est une procédure courante d'ARE qui peut être utilisée pour résoudre les deux complications de la SA et de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive (HCM). La procédure de Morrow est également une opération standard générale pour la HCM. Cependant, elles ne peuvent toutes deux résoudre que l'hypertrophie septale ventriculaire supérieure, qui ne sont pas les meilleures options pour le patient. L'aortoventriculoplastie diffère des procédures de K-R et de Morrow, car elle implique principalement une dissection de l'aorte et de l'artère pulmonaire pour étendre le champ opératoire au septum apical-ventriculaire. Jusqu'à présent, peu de médecins l'avaient déjà préférée et rapportée et nous avons également moins d'expérience. Nous avons réussi à soulager l'obstruction rare et à terminer le remplacement de l'artère ventriculaire. Le patient a été suivi pendant vingt-deux mois et il s'est rétabli sans incident. Il s'agissait d'une tentative importante d'une opération relativement peu familière pour nous. Nous pensons maintenant que l'aortoventriculoplastie pourrait être envisagée chez des patients similaires présentant une hypertrophie du septum ventriculaire moyen et inférieur, indépendamment des lésions valvulaires.