Journal des soins pharmaceutiques et des systèmes de santé
Libre accès

Abstrait

Anticipation des changements de la phase D : Comment les patients souffrant d'insuffisance cardiaque réagissent à la conception des prestations de médicaments de Medicare

Bruce Stuart, F Ellen Loh, Laurence Magder, Thomas Shaffer, Jinhee Park et Christopher Zacker

Contexte : De nombreux écrits ont été consacrés à l’impact de l’écart de couverture de la partie D sur le comportement des bénéficiaires de Medicare atteints de maladies cardiovasculaires en matière de prescription d’ordonnances. Cependant, nous ne savons pas si les bénéficiaires qui anticipaient l’entrée dans l’écart ont également réduit leurs dépenses afin de retarder ou d’éviter d’être dans l’écart. Méthodes et résultats : Nous avons suivi 16 272 paires de personnes inscrites à la partie D atteintes d’insuffisance cardiaque de 2006 à 2008 (la moitié avec un partage complet des coûts et l’autre moitié avec des bénéficiaires de subventions à faible revenu) appariées sur des caractéristiques prédictives des dépenses futures en médicaments. Nous avons estimé les différences entre les groupes en termes de dépenses en médicaments, de probabilité d’atteindre l’écart et les seuils catastrophiques, ainsi que les différences de dépenses entre décembre et janvier. Les plus gros dépensiers en médicaments (> 600 $ par mois) ont été les moins touchés par les transitions de phase. Français Parmi les personnes dépensant peu, 2,8 % à 3,8 % (p<0,05) ont évité l'écart grâce à des réductions anticipées en 2007, passant à 6,1 % à 7,7 % (p<0,05) en 2008. Les réductions totales des dépenses en médicaments attribuables aux caractéristiques de conception de la partie D étaient de 4,4 % à 8,7 % en 2007 et de 11,8 à 17,1 % en 2008 (p<0,05). Les bénéficiaires ont détourné une partie de l'impact de l'écart en décalant les exécutions d'ordonnances de décembre 2007 à janvier 2008. La conception de la partie D a eu peu d'effet sur les dépenses en médicaments pour l'insuffisance cardiaque. Conclusions : Combler l'écart de couverture de la partie D en vertu des dispositions de l'Affordable Care Act procurera des avantages économiques à la plupart des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ayant des dépenses en médicaments de niveau moyen à élevé, mais l'effet le plus important sur l'utilisation des médicaments se produira probablement parmi les bénéficiaires qui avaient anticipé l'entrée dans l'écart de couverture dans le cadre de la conception initiale des prestations.