Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Artère coronaire gauche anormale provenant de l'artère pulmonaire droite

Camille-Marie Go-Cacanindin

L'origine anormale de l'artère coronaire gauche issue de l'artère pulmonaire (ALCAPA) survient chez 1 naissance vivante sur 300 000. L'origine la plus courante de l'ACL anormale est celle des sinus tronculaires pulmonaires. La forme la plus rare d'ALCAPA se présente avec une artère coronaire gauche anormale issue de l'artère pulmonaire droite. Il s'agit du cas d'une fillette d'un mois présentant une dyspnée, l'échocardiographie 2D a révélé une ALCAPA. En peropératoire, on a découvert que l'artère coronaire gauche provenait de l'artère pulmonaire droite. La patiente a subi une implantation coronaire et une procédure de LeCompte.

Dans la forme la plus courante d'ALCAPA, l'artère coronaire anormale provient du sinus valvulaire pulmonaire adjacent, plutôt que du tronc pulmonaire. Dans ce cas, l'artère coronaire gauche anormale a donné naissance à l'artère pulmonaire droite. Ce cas est fréquent chez 1 cas sur 2 000 000 de naissances vivantes. Il s'agit du premier cas signalé dans un centre de référence cardiovasculaire tertiaire. Pendant la vie fœtale, cela n'a aucun effet néfaste puisque les pressions et les saturations sont similaires dans l'aorte et l'artère pulmonaire. Après la naissance, cependant, l'artère pulmonaire contient du sang désaturé à des pressions qui chutent rapidement en dessous des pressions systémiques. Le ventricule gauche est perfusé avec du sang désaturé à de faibles pressions, ce qui entraîne un infarctus avec dysfonctionnement ventriculaire. Une translocation coronaire et une manœuvre de Lecompte ont été réalisées, ce qui a soulagé l'état du patient.