ISSN: 2155-6148
Wataru Sakai*, Naoyuki Hirata et Michiaki Yamakage
Contexte et objectifs : L'insuffisance rénale aiguë (IRA) après chirurgie cardiaque est une complication grave et un facteur de risque de mortalité postopératoire. Il a été suggéré que les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) et les enzymes de conversion de l'angiotensine (IEC) pourraient réduire l'incidence de l'IRA postopératoire après chirurgie cardiaque. Cependant, on ne sait toujours pas lequel de ces médicaments est le plus efficace pour protéger la fonction rénale après chirurgie cardiaque. Nous avons émis l'hypothèse que chacun des ARA et des IEC étaient capables d'affecter différemment l'IRA postopératoire après chirurgie cardiaque en raison de leurs différentes efficacités médicamenteuses. Ainsi, cette étude actuelle a examiné l'association entre les ARA ou les IEC et l'IRA postopératoire après chirurgie cardiaque.
Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique a été menée dans un hôpital communautaire. Français Cette étude a examiné 132 patients subissant une chirurgie cardiaque avec pontage cardiopulmonaire entre janvier 2013 et décembre 2015. L'association entre l'incidence d'AKI et l'utilisation d'ARA ou d'IEC a été analysée en utilisant la méthode de pondération de la probabilité inverse du traitement (IPTW).
Résultats : L'analyse de régression logistique multiple après ajustement a révélé que sur les 132 patients examinés, ceux recevant des ARA préopératoires avaient une incidence significativement plus faible d'AKI postopératoire par rapport aux autres patients (rapport de cotes [RC], 0,33 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,11-0,94 ; P = 0,040). Cependant, l'administration préopératoire d'IEC n'était pas associée à l'incidence d'AKI postopératoire (RC, 0,73 ; IC à 95 %, 0,25-2,17 ; P = 0,58).
Conclusions : Nos analyses ont montré que les ARA II sont potentiellement les médicaments à privilégier pour la protection rénale périopératoire, plutôt que les IEC. Des études prospectives devront être entreprises afin d'élucider en détail les effets des ARA II et des IEC sur le rein après une chirurgie cardiaque.