Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Considérations anesthésiques pour la prise en charge des patients atteints de cancer afin de réduire la récidive du cancer

Krzysztof Laudanski, Rose Wei et Linda Korley

Outre les effets directs à court terme connus de l'anesthésie en général, il existe de nouvelles preuves d'un effet immunomodulateur avec des anesthésiques spécifiques qui peuvent diminuer les défenses du patient contre les tumeurs néoplasiques malignes. Cet effet est particulièrement important dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des néoplasmes, qui est souvent la meilleure option pour la survie à long terme des patients atteints de néoplasmes solides. De nombreuses études ont spéculé sur la meilleure technique d'anesthésie pour réduire la récidive néoplasique et favoriser la survie des patients, cependant, nous négligeons souvent la réponse au stress sympathique à la néoplasie et la façon dont les anesthésiques modulent cet effet. Dans cette revue, nous étudions les preuves relatives aux techniques d'anesthésie et au contrôle de la douleur, en particulier l'anesthésie générale par rapport à l'anesthésie régionale et l'analgésie opioïde. À l'heure actuelle, il n'existe pas suffisamment de preuves pour soutenir que l'anesthésie régionale a un résultat plus favorable que l'anesthésie générale, ou que les opioïdes ne doivent pas être utilisés dans la prise en charge de la douleur liée aux néoplasmes en raison de leurs propriétés pro-métastatiques potentielles secondaires à l'immunosuppression induite par les opioïdes. Au lieu de cela, le débat sur l’utilisation de l’anesthésie devrait être centré sur le contrôle adéquat de la douleur, car des preuves accablantes ont montré que la réaction de stress liée à la douleur médiée par l’activation β-adrénergique favorise la propagation néoplasique et les métastases, diminuant ainsi les taux de survie.