Journal des antiviraux et des antirétroviraux
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Abstrait

Anémie chez les patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C pendant une trithérapie par télaprévir ou bocéprévir - Une étude contrôlée

Gurshawn Singh, Daniel Issa, Emad Sedki, Ibrahim Hanouneh, Rocio Lopez, Nizar Zein et Naim Alkhouri

Introduction : La trithérapie par inhibiteurs de protéase, télaprévir et bocéprévir, est la nouvelle norme de traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) de génotype 1. Dans cette étude, nous avons étudié l'histoire naturelle de l'anémie chez les patients traités par trithérapie par rapport à ceux traités par interféron pégylé et ribavirine (PEG/RBV) dans le cadre de la vie réelle.
Méthodes : L'anémie a été surveillée chez 72 patients consécutifs traités par trithérapie à base de télaprévir (46) ou de bocéprévir (26) pendant 16 semaines. Ces patients ont été statistiquement appariés à 72 témoins en ce qui concerne l'âge, le sexe, la race et la fibrose qui avaient été traités précédemment par PEG/RBV. L'anémie a été traitée par réduction de la dose de RBV, transfusions de globules rouges (GR) ou injections d'époétine alfa (EPO).
Résultats : L'âge moyen de la population étudiée était de 52,1 ans, 58,3 % étaient des hommes, 41,4 % n'avaient jamais reçu de traitement et 30,3 % étaient cirrhotiques. Le groupe témoin était similaire en termes d'âge, de sexe, de race et de fibrose. Le taux d'hémoglobine initial moyen était de 14,8 ± 1,3 g/dL. L'incidence d'anémie de grade 2 à 4 (hémoglobine < 10 g/dL) chez les patients était de 50 % pour ceux traités par télaprévir, de 50 % pour ceux traités par bocéprévir et de 27,5 % pour ceux traités par PEG/RBV (p < 0,005). Français L'hémoglobine moyenne la plus basse était de 10,3 ± 1,8 g/dL, 10,4 ± 1,8 g/dL et 11,0 ± 1,8 g/dL pour le télaprévir, le bocéprévir et les témoins respectivement (p < 0,061). Le nadir de l'hémoglobine a été atteint entre les semaines de traitement 6 à 10 dans tous les groupes de traitement. L'anémie a nécessité une réduction de la dose de RBV chez 60 % des patients sous télaprévir, 57,1 % des patients sous bocéprévir et 17,9 % des témoins (p < 0,001). La réduction de la dose de PEG, l'utilisation d'EPO et/ou la transfusion de globules rouges n'étaient pas significativement différentes entre les trois groupes. Aucun des patients n'a dû interrompre le traitement contre le VHC en raison d'une anémie.
Conclusion : L'utilisation d'inhibiteurs de la protéase tels que le télaprévir ou le bocéprévir pour traiter les patients atteints d'hépatite C entraîne une anémie plus importante par rapport au traitement par PEG/RBV seul. La réduction de la dose de ribavirine a été utilisée plus fréquemment chez les patients traités par des inhibiteurs de protéase par rapport aux témoins ; cependant, le besoin de transfusions de globules rouges, d'injections d'EPO et de réduction de la dose de PEG était similaire dans les deux groupes.