Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Anatomie des nerfs laryngés récurrents thoraciques du point de vue d'un chirurgien

Amer K

Il est nécessaire de mieux comprendre le trajet des nerfs laryngés récurrents (RLN) dans le thorax. Les chirurgiens thoraciques évitent complètement la dissection autour des nerfs pour éviter de les blesser. Cela a un impact sur l'étendue de la dissection nodale dans la chirurgie du cancer du poumon. Il est impératif de comprendre l'anatomie du trajet des nerfs dans les moindres détails avant d'avoir la confiance nécessaire pour préserver la branche motrice. Dans le thorax, le trajet du RLN droit est court et il est peu probable que le chirurgien thoracique le coupe par inadvertance. Le RLN gauche est plus complexe et nécessite une compréhension approfondie. Une maîtrise absolue de l'anatomie du RLN est le meilleur moyen de le préserver, et nous croyons fermement que « la meilleure façon d'éviter de blesser le RLN est de l'exposer et de noter le trajet de sa branche motrice ». En améliorant l'exposition du nerf laryngé latéralisé et en s'appuyant sur une connaissance détaillée de l'anatomie, il a été possible de mettre en évidence une méthode sûre pour prélever les ganglions dans les stations 3p, 2-4R, 5-6L, 4L et 2L. La paralysie du nerf laryngé latéralisé devrait être un événement historique pour le chirurgien thoracique.