Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Anatomie des artères perforantes circonflexes fémorales latérales dans la planification du lambeau antérolatéral de la cuisse : utilité de la tomodensitométrie. Étude pilote

Giulia Succio, Bianca Bignotti, Andrea Antonini, Matteo Ghidara, Giovanni Serafini, Mariano Bormioli, Angela Cadoni et Alberto Tagliafico4

Objectif : Évaluer l'utilité de l'angiographie par tomodensitométrie (TDM) multidétecteurs 64 avec reformations 3D pour l'évaluation préopératoire de l'anatomie vasculaire, l'artère circonflexe fémorale latérale et l'évaluation du trajet des vaisseaux perforants dans la planification du lambeau antérolatéral de la cuisse.
Matériel et méthodes : Un consentement éclairé et l'approbation du comité d'examen institutionnel ont été obtenus. Sept patients ont subi une angiographie par TDM multidétecteurs 64 pour identifier les artères perforantes de l'artère circonflexe fémorale latérale avant la chirurgie de reconstruction oncologique et post-traumatique (3/7 patients analysés bilatéralement). Une évaluation préopératoire par échographie Doppler couleur a été réalisée. Les résultats chirurgicaux ont été corrélés à l'imagerie à l'aide d'un score de pertinence d'image (IRS) sur une échelle de 0 à 3 du scanner multidétecteur.
Résultats : Des artères perforantes adaptées à la chirurgie ont été identifiées chez 7/7 patients. Les résultats chirurgicaux étaient cohérents avec les résultats du scanner pour le calibre et le trajet des artères perforantes. Le scanner a identifié plusieurs variantes anatomiques. Chez 1 patient, l'imagerie préopératoire a été réalisée sans différence de prise en charge (IRS = 0) ; chez 3 patients, des difficultés peropératoires modérées ont été constatées avec augmentation du temps opératoire (IRS = 1) ; chez 2 patients, des difficultés peropératoires majeures ont été rencontrées, nécessitant un changement peropératoire de technique chirurgicale (IRS = 2). Chez le patient restant, les résultats de la TDM ont évité l'échec chirurgical (IRS = 3).
Conclusion : L'angiographie TDM multidétecteurs 64 a cartographié avec précision les vaisseaux pour l'évaluation préopératoire des perforantes de l'artère circonflexe fémorale latérale lors de la planification du lambeau antérolatéral de la cuisse chez 7 patients.