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Abstrait

Anaphylaxie au lait cuit : présentation d'un cas et revue de la littérature

Andrew O'Keefe, Christine Lejtenyi et Moshe Ben-Shoshan

Introduction
L'allergie au lait est l'allergie alimentaire la plus courante chez les jeunes enfants, touchant 2 à 8,4 % des enfants. La plupart (75 %) des enfants allergiques au lait sont capables de tolérer les protéines du lait dénaturées par chauffage. De plus, la plupart des enfants surmontent leur allergie au lait en grandissant, 79 % d'entre eux tolérant le lait à l'âge de 16 ans. L'inclusion de lait fortement chauffé, ou lait cuit, dans l'alimentation est importante car elle améliore la qualité de vie et peut accélérer la tolérance au lait sous sa forme pasteurisée habituelle.

Présentation du cas
Nous décrivons un homme de 17 ans avec des antécédents de longue date d'allergie au lait, qui évite strictement les produits laitiers. Après avoir ingéré du lait cuit, il a développé une anaphylaxie sévère comprenant une hypotension, nécessitant un traitement par épinéphrine, oxygène supplémentaire, liquides IV et salbutamol.

Conclusion
L'anaphylaxie au lait, même sous forme fortement chauffée, peut être un problème potentiellement mortel et une prise en charge appropriée est cruciale. Le test de provocation alimentaire reste la référence absolue pour le diagnostic de l'allergie alimentaire. Bien que des examens tels que les tests cutanés et les niveaux d'IgE spécifiques puissent aider à stratifier le risque, les données disponibles sur ces tests concernant le lait cuit sont limitées. Le test de provocation au lait cuit est un test diagnostique important car la tolérance au lait cuit améliore la qualité de vie et accélère la résolution de l'allergie au lait. Les tests de provocation alimentaire sont sûrs, mais comportent le risque d'induire une anaphylaxie sévère. Par conséquent, les tests de provocation alimentaire doivent être effectués dans un environnement où ces réactions peuvent être gérées de manière appropriée.