Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse de l'influence de la géométrie de l'endoprothèse sur l'hémodynamique sanguine dans l'anévrisme de l'aorte abdominale par la dynamique des fluides numérique

Chang-Hsiang Huang, Yio-Wha Shau, I-Hui Wu

Objectifs : La réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR) est considérée comme le traitement de choix pour les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA). Cependant, les dépôts thrombotiques découverts fortuitement dans les endoprothèses aortiques abdominales sont fréquents et le dépôt de thrombus serait influencé par la géométrie de l'endoprothèse aortique. Nous avons utilisé des techniques de dynamique des fluides computationnelle pour analyser les facteurs biomécaniques associés aux différentes morphologies de l'endoprothèse

Méthodes et modèles : Des modèles de dynamique des fluides computationnels ont été construits pour étudier les facteurs biomécaniques affectant à la fois l'écoulement tubulaire et la force de traînée dans les endoprothèses AAA modulaires. La séparation de l'écoulement et la force de traînée résultantes en tant que changement net de l'impulsion du fluide ont été calculées sur la base de géométries tridimensionnelles variables. Des endoprothèses AAA modulaires avec quatre longueurs différentes de corps de mani ont été comparées. Des simulations de dynamique des fluides computationnelles ont ensuite été effectuées sur chaque modèle d'endoprothèse en fonction de ses paramètres géométriques pour déterminer la séparation de l'écoulement et le changement réel de la force de traînée subi par l'endoprothèse.

Résultats : Dans toutes ces simulations, le flux sanguin a créé un gradient de pression défavorable lorsque le flux sanguin a ralenti. La séparation du flux s'est produite lorsque le gradient de vitesse de la couche limite est tombé presque à zéro, provoquant la formation de recirculation et de tourbillons en aval du corps principal du greffon et conduisant à une thrombose intraprothétique et à une obstruction du membre de l'endoprothèse. Avec un corps principal de greffon plus court, il a été possible d'éviter la séparation du flux, réduisant ainsi la probabilité d'occurrence de la recirculation du flux et des tourbillons. La force de traînée provoquant la migration du dispositif était plus élevée avec une pression artérielle élevée et inchangée quelle que soit la longueur du corps principal.

Conclusion : La séparation du flux dans les endoprothèses modulaires AAA est fréquente et se produit plus souvent dans les endoprothèses avec un corps principal plus long. La conception du corps principal plus court de l'endoprothèse peut être appliquée sans augmenter la force de traînée.