Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès

Abstrait

Analyse des pseudo-anévrismes dans les organes solides après une blessure abdominale contondante dans le groupe d'âge pédiatrique traité dans un centre d'urgence

Tadashi Ishihara, Inoue Y, Nishiyama K, Sueyoshi K, Sumi Y, Matsuda S, Okamoto K et Tanaka H

Contexte : Les patients pédiatriques traumatisés présentent des défis cliniques uniques tels que des mécanismes de blessure, des réponses physiologiques et des indications de prise en charge chirurgicale ou non chirurgicale différents par rapport aux adultes. La prise en charge non chirurgicale des traumatismes abdominaux contondants est généralement préférée chez les enfants hémodynamiquement stables et ses résultats sont généralement excellents. Cependant, la stratégie thérapeutique des pseudo-anévrismes (PA) après lésion d'organe solide (OIS) est controversée.
Méthodes : Les patients âgés de ≤ 15 ans admis dans notre hôpital d'avril 2008 à mars 2014 en raison d'un traumatisme abdominal contondant ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux avec complications avec PA (groupe PA) ou sans PA (groupe sans PA). Résultat : Parmi les 294 patients admis avec une lésion abdominale, 17 ont été inclus dans cette étude. Aucune différence significative dans les caractéristiques des patients, le déroulement du traitement ou les résultats entre les groupes PA (n = 4) et sans PA (n = 13) n'a été détectée. Tous les cas de PA se sont résolus spontanément avec une observation étroite.
Discussion : Tous les cas d'AP ont été traités de manière conservatrice sans nécessiter d'intervention chirurgicale, y compris l'embolisation transartérielle, qui est fréquemment nécessaire dans les cas d'AP chez l'adulte après une SOI ; cependant, aucun consensus n'a été atteint sur l'embolisation transartérielle dans les cas pédiatriques, en raison de sa difficulté technique et de ses complications potentielles. Notre analyse suggère que l'AP après une SOI abdominale peut être gérée avec succès de manière conservatrice.
Conclusion : Bien que la durée d'hospitalisation et la période de restriction de l'activité complète aient tendance à être longues, tous nos cas d'AP pédiatrique ont obtenu une occlusion spontanée sans aucune complication. Les complications potentiellement mortelles telles que la rupture tardive de l'AP sont rares et donc une observation étroite est l'une des meilleures méthodes pour traiter les enfants hémodynamiquement stables atteints d'AP causée par un traumatisme abdominal contondant.