Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse des dissociations fonctionnelles entre la meilleure acuité visuelle corrigée et les paramètres micropérimétriques chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire ayant subi trois injections mensuelles de ranibizumab

Stefano Lazzeri, Paolo Piaggi, Maria Cristina Parravano, Guido Ripandelli, Maria Sole Sartini, Fabio Scarinci, Gaetano Cupo, Gianluca Guidi, Andrea Cacciamani, Marco Nardi, Piergiorgio Neri, Monica Varano et Michele Figus

Contexte : Analyser la sensibilité de la meilleure acuité visuelle corrigée et de la micropérimétrie pour détecter des changements visuels significatifs après 3 injections intravitréennes de ranibizumab dans la dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge.

Conception : Étude prospective ouverte.

Participants : 50 yeux de 50 patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l’âge ont été inclus.

Méthodes : Les patients inclus ont subi une phase de charge de 3 injections intravitréennes mensuelles de ranibizumab. La meilleure acuité visuelle corrigée a été étudiée avec le tableau ETDRS à 4 m. La sensibilité rétinienne centrale a été testée par micropérimétrie en utilisant un stimulus Goldmann III à 33 points au-dessus du 12° central de la macula avec une stratégie de double escalier 4-2.

Principaux critères d'évaluation : Comparaison des variations de la sensibilité rétinienne centrale moyenne à 4° et de la meilleure acuité visuelle corrigée chez les « patients relativement stables en termes de MAVC » (définis comme une variation ≤ ± 4 lettres ETDRS après traitement). Analyse d'une relation possible entre les variations de la meilleure acuité visuelle corrigée et la sensibilité rétinienne centrale à 4° chez les « patients relativement stables en termes de sensibilité rétinienne centrale moyenne à 4° » (définis comme une variation de la sensibilité rétinienne moyenne ≤ ± 2 dB)

Résultats : L'acuité visuelle moyenne corrigée s'est améliorée de 5,90 ± 11,29 lettres ETDRS (P = 0,0006). La sensibilité rétinienne moyenne totale s'est améliorée de +1,59 ± 2,12 dB (P < 0,0001), tandis que dans la zone rétinienne centrale à 4°, l'augmentation était de +1,36 ± 3,45 dB (P = 0,0078). 38 % des patients (19 yeux) ont été considérés comme des « patients relativement stables en termes de BCVA ». Dans ce sous-groupe, l'analyse de corrélation de Pearson a montré une corrélation directe entre les changements observés avec les deux méthodes (r = 0,71 ; P = 0,002). 48 % des patients (24 yeux) ont été considérés comme des « patients relativement stables en termes de sensibilité rétinienne centrale à 4° ». Dans ce sous-groupe, l’analyse de corrélation de Pearson n’a pas montré de relation entre les changements observés avec les deux méthodes (r = 0,11 ; P = 0,56).

Conclusions : La micropérimétrie de la sensibilité rétinienne centrale semble être un élément important pour compléter l'évaluation fonctionnelle chez les patients atteints de dégénérescence maculaire humide liée à l'âge après 3 injections intravitréennes de ranibizumab.