Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Naglaa Hussein, Emam Mohamed, Ehab Elzawawy
Objectif : Analyser la forme et l'amplitude du CMAP médian et ulnaire chez une population normale et analyser l'innervation anatomique des petits muscles de la main chez des cadavres normaux.
Conception : Étude transversale.
Cadre : milieu ambulatoire et département d’anatomie de l’Université d’Alexandrie.
Participants : 300 adultes normaux (82 hommes et 218 femmes) et 30 cadavres adultes normaux.
Principaux critères de jugement : Étude de la conduction motrice des nerfs médian et ulnaire chez les sujets normaux inclus. Enregistrement de surface du CMAP des muscles thénar et hypothénar respectivement avec analyse de la forme de l'onde et de l'amplitude.
L'innervation des muscles thénar et hypothénar a été disséquée chez les cadavres normaux inclus. Le tronc nerveux principal (médian ou ulnaire), le nombre de branches, leurs tailles et leurs points d'entrée dans les muscles ont été enregistrés.
Résultats : L'âge moyen de la population étudiée était de 37,86 ± 8,83 (tranche d'âge 19-69). L'amplitude moyenne du nerf médian était significativement plus élevée que celle du nerf ulnaire (11,785 ± 5,0, 10,45 ± 2,96 respectivement, p=0,0001). La latence distale moyenne du nerf médian était significativement plus élevée que celle du nerf ulnaire (3,38 ± 0,41 et 2,698 ± 0,40 respectivement, p=0,0001).
Français Le nerf médian avait principalement un CMAP en forme de dôme plutôt qu'un CMAP à double pic avec une différence significative (p = 0,0001), tandis que la forme du CMAP du nerf ulnaire était plus fréquemment en double pic qu'en forme de dôme avec une différence significative (p = 0,0001). La latence distale moyenne du nerf médian était significativement plus longue chez les personnes ayant un CMAP en forme de dôme plutôt que chez celles ayant un CMAP à double pic (p = 0,002). De même, la latence distale moyenne du nerf ulnaire était significativement plus longue chez les personnes ayant un CMAP en forme de dôme par rapport à celles ayant un CMAP à double pic (p = 0,0001). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre l'amplitude du CMAP en forme de dôme et du CMAP à double pic dans le nerf médian ou le nerf ulnaire.
Les résultats anatomiques ont montré que le muscle court abducteur du pouce était innervé par le nerf médian dans 90 % des cas et par les deux nerfs dans 10 % des cas. Le muscle court abducteur du petit doigt était innervé par la branche profonde du nerf ulnaire dans 90 % des cas et par la branche superficielle du nerf ulnaire dans 10 % des cas. Une connexion entre les nerfs médian et ulnaire était observée dans 50 % des cas.
Conclusion : La configuration du CMAP du nerf médian est majoritairement en dôme, alors que celle du nerf ulnaire est majoritairement en double pointe. La variabilité du schéma d'innervation du petit muscle de la main pourrait être un facteur étiologique possible.