Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Efficacité analgésique du blocage bilatéral des nerfs ilio-inguinal et iliohypogastrique après césarienne sous anesthésie rachidienne, 2016. Étude randomisée en double aveugle

Yonas Addisu Nigatu, Endale Gebreegziabher Gebremedhn, Hailu Yimer Tawuye et Amare Hailekiros Gebreegzi

Contexte : La douleur après une césarienne est un phénomène courant. Un contrôle optimal de la douleur postopératoire est primordial car il facilite la mobilisation précoce de la mère, diminue la morbidité de la patiente, améliore le lien mère-nouveau-né et la satisfaction de la patiente. Cette étude a été conçue pour déterminer l'efficacité analgésique du blocage bilatéral des nerfs ilio-inguinal et iliohypogastrique pour les césariennes sous anesthésie rachidienne dans les 24 premières heures postopératoires, à l'hôpital universitaire de Gondar, dans le nord-ouest de l'Éthiopie.

Méthodes : Au total, 80 parturientes subissant une césarienne par incision de Pfannenstiel sous anesthésie rachidienne ont été réparties de manière aléatoire pour recevoir soit un bloc bilatéral II-IH avec 16 ml de bupivacaïne à 0,25 % par côté, soit aucun bloc nerveux II-IH. Les deux groupes ont reçu du diclofénac IM programmé à 75 mg toutes les 8 heures et du tramadol intraveineux pour les accès de douleur. La douleur a été évaluée à 0, 4, 6, 8, 12 et 24 heures après l'opération, au repos et en mouvement, à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique. Le temps de la première demande d'analgésie et la consommation totale d'analgésie postopératoire ont été évalués.

Résultats : La douleur a diminué au repos et au mouvement à tous les intervalles de temps pendant les 24 heures suivant l'opération dans le groupe traité (P<0,001) sauf à 0 h. La consommation de tramadol a diminué de plus de 50 % dans le groupe traité par rapport aux témoins pendant les 24 heures suivant l'opération (P<0,001). Le délai de première demande d'analgésie a également été significativement prolongé dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin (P<0,001).

Conclusion et recommandation : Comparés à l'absence d'intervention, les blocs bilatéraux II-IH chez les patientes subissant une césarienne avec incision de Pfannenstiel ont amélioré significativement le soulagement de la douleur au repos et au mouvement et ont entraîné une consommation de tramadol significativement moindre dans les 24 heures suivant l'intervention. Ces résultats étayent l'utilisation de blocs bilatéraux II-IH dans le cadre d'un protocole analgésique multimodal.