Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Analgésie post-chirurgie abdominale : prise en charge de la douleur par voie intraveineuse ou par voie épidurale thoracique continue

Enten G*, Puri S, Copeland M, Mangar D et Camporesi E

Introduction/Contexte : Cette étude évalue les effets de l'analgésie péridurale thoracique continue (APT) par rapport aux méthodes de contrôle de la douleur par voie intraveineuse sur le besoin de narcotiques pour les chirurgies abdominales laparoscopiques courantes. L'introduction de nouvelles directives au Tampa General Hospital pour l'année 2017 a donné l'occasion d'une analyse séquentielle de séries de cas de ces deux méthodes de gestion de la douleur. Méthodes : Une série de cas séquentielle de patients subissant une chirurgie abdominale laparoscopique ou assistée par robot a été réalisée. Les patients ont été recrutés à la demande des chirurgiens en utilisant les mêmes infirmières et la même équipe de soutien aux résidents. Les données ont été obtenues à partir d'un examen rétrospectif des dossiers après l'approbation de l'IRB local et évaluées pour les effets de l'analgésie intraveineuse par rapport à l'analgésie péridurale continue T9-10. Les principaux critères de jugement étaient l'utilisation d'opioïdes peropératoire, 24 h et post-24 h en équivalents milligrammes de morphine (MME). La durée du séjour à l'hôpital et les scores de douleur EVA ont également été recueillis. Résultats : Il n'y avait pas de différence significative en termes d'âge, de sexe et d'IMC entre les groupes. Français En comparaison, les patients ayant reçu une péridurale ont signalé des scores de douleur significativement plus faibles dans les 24 premières heures après la chirurgie (p<0,05) et pour le reste de leur séjour à l'hôpital (p<0,05). Des diminutions significatives des besoins en narcotiques ont été notées en salle de réveil (p<0,001), dans les 24 premières heures après la chirurgie (p<0,001) et dans la consommation globale par jour (p<0,01). Conclusions : L'analgésie péridurale thoracique continue est une alternative viable au contrôle de la douleur par voie intraveineuse pour les patients subissant des chirurgies laparoscopiques courantes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les risques et les avantages de l'AET pour la chirurgie colorectale laparoscopique.