Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Un cas inhabituel de léiomyosarcome de la paupière et d'invasion orbitaire avec résultats d'IRM

Edgard Farah, Pierre-Vincent Jacomet, Mathieu Zmuda, Marc Putterman et Olivier Galatoire

Une femme de 73 ans a consulté pour un nodule palpébral inférieur datant de 10 mois, la biopsie a révélé à l'époque un léiomyosarcome de grade 2 sans métastase, l'exérèse a été jugée inappropriée et une radiothérapie a été réalisée. La patiente a été adressée pour une prise en charge de la douleur oculaire résistante de grade 3 et persistance de la lésion malgré tous les traitements. La masse mesure maintenant 8 cm de diamètre maximal. L'IRM a montré des lésions qui affectent principalement la partie extra-orbitaire médiane. Une embolisation de l'artère principale qui vascularise la lésion a été réalisée, précédée d'une exentération large. La patiente est décédée 4 mois plus tard d'une récidive locale dans la cavité orbitaire et de métastases. Le léiomyosarcome en tant que caractère hautement malin a montré une résistance furieuse à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à l'embolisation, donc une exentération large et radicale dès le début pourrait donner de meilleures chances de survie à long terme.