Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Évaluation de l'indice pulmonaire intégré (IPI) pour la détection d'événements respiratoires chez les patients sous sédation au propofol subissant une endoscopie gastro-intestinale supérieure

Vaessen HHB et Knape JTA

Contexte : La surveillance de l'état respiratoire et ventilatoire des patients pendant une sédation modérée à profonde dans le cadre d'interventions endoscopiques du tractus gastro-intestinal supérieur (GI) peut permettre une reconnaissance précoce des schémas respiratoires altérés présentant un danger potentiel pour les fonctions vitales. Les normes de soins actuelles pour la surveillance de l'état ventilatoire pendant la sédation sont l'oxymétrie de pouls et l'inspection visuelle du schéma respiratoire. La surveillance de l'EtCO2 n'est pas utilisée systématiquement. Le moniteur d'indice pulmonaire intégré (IPI) est développé pour détecter la dépression respiratoire spécifique d'un patient et les changements d'état pendant la sédation, en mesurant l'EtCO2, la fréquence respiratoire, la SpO2 et la fréquence du pouls, affichés sur un moniteur. Ce moniteur peut fournir une indication de l'état général du ventilateur du patient. Le but de cette étude était d'explorer la validité de l'indice IPI pendant les procédures PSA et son application pendant les traitements d'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur, par rapport à nos normes actuelles traditionnelles de surveillance des soins.
Méthodes : Vingt patients, programmés pour des procédures d'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur, ont donné leur consentement éclairé. Tous les patients ont été modérément à profondément sédatés par des praticiens de sédation formés. Outre la surveillance standard, l'IPI a également été mesuré en continu sur un moniteur Capnostream. Toutes les données ont été analysées et comparées à l'état clinique du patient.
Résultats : Tous les patients ont été sous sédation modérée à profonde pour les procédures d'endoscopie digestive haute. L'âge moyen des patients était de 56 ans. Dans 15/100 points de mesure, les valeurs de l'IPI (inférieures à 7) n'étaient pas en accord avec l'état clinique réel du patient. Les écarts les plus fréquents, 9/100, étaient associés à un dépassement de la valeur d'EtCO2, en raison d'une fuite de CO2, insufflé par l'endoscope.
Conclusion : La valeur de l'IPI en tant que moniteur d'alerte précoce de la ventilation dans les procédures de sédation modérée à profonde reste floue et mérite une étude plus approfondie. Son utilisation dans les procédures gastro-intestinales endoscopiques hautes où l'insufflation de CO2 est utilisée par l'endoscopiste ne peut pas être recommandée.