Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Un modèle de dotation en personnel paramédical des services d'urgence améliore considérablement le temps de déchargement des unités de transport des services d'urgence - Une nouvelle approche pour relever le défi de la surpopulation des services d'urgence

Salvatore Silvestri, Joanne Sun, Scott Gutovitz, George Ralls et Linda Papa

Objectif : Nous avons évalué l'impact de la dotation en personnel paramédical du service des urgences (SU) sur le temps de déchargement des unités de services médicaux d'urgence (SMU), une intervention conçue pour faciliter le déchargement des patients de l'unité SMU lorsque le SU est à pleine capacité. Méthodes : Cette étude prospective pré/post interventionnelle a évalué les patients déchargés via le système SMU régional dans un hôpital universitaire de soins tertiaires urbain. Trois groupes ont été comparés : 1) un groupe pré-paramédical avec des données obtenues avant que des ambulanciers ne soient présents au SU ; 2) un groupe de transition (témoin) avec des données obtenues pendant l'orientation des ambulanciers ; et 3) un groupe post-paramédical avec des données mesurées après que des ambulanciers aient été présents au SU. Des assistants de recherche postés dans la baie des ambulances du SU ont recruté un échantillon de convenance de patients pendant sept jours consécutifs et ont enregistré le temps de déchargement au fur et à mesure que les patients étaient amenés par les SMU. Le principal critère d'évaluation était le temps de déchargement (l'intervalle entre l'arrivée du patient via les SMU et le transfert des soins au patient sur une civière du SU). Résultats : Au total, 519 patients ont été déchargés : 207 pendant la période pré-paramédicale, 93 pendant la période de transition (témoin) et 219 pendant la période post-paramédicale. Les temps médians globaux de déchargement (en minutes) dans les groupes pré-paramédical et post-paramédical étaient respectivement de 10 [IQR 4-32] contre 4 [IQR 1-16] (p < 0,001). Chez les patients qui ont été triés directement vers un lit des urgences, les temps médians de déchargement étaient respectivement de 14 [IQR 3-40] et 4 [IQR 1-16] (p < 0,001). La proportion de patients déchargés dans les 5 minutes est passée de 29 % avant l'intervention paramédicale à 53 % après (p < 0,001). Français La proportion de patients débarqués dans les 30 minutes est passée de 66 % avant l'arrivée des ambulanciers à 83 % (p<0,001) après et celle des patients débarqués dans les 60 minutes est passée de 87 % à presque 100 % (p<0,001). Conclusion : Un modèle de dotation en personnel paramédical des urgences axé sur l'accueil des patients arrivés par les services médicaux d'urgence à des heures où les urgences ont atteint leur capacité maximale en lits a réduit de manière significative le temps de débarquement des unités des services médicaux d'urgence.