Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Un audit des échocardiogrammes urgents et une analyse de la compréhension parentale d'une étude échocardiographique normale dans un centre régional à Malte

Victor Grech, Josette Desira, Mark Bailey et Victor Mercieca

Introduction : L'échocardiographie est la modalité de choix pour l'investigation d'une suspicion de maladie cardiaque congénitale ou acquise. Elle peut être utilisée dans le cadre du processus de dépistage d'une suspicion de maladie cardiaque chez l'enfant après la découverte fortuite d'un souffle, même si celui-ci est considéré comme un souffle innocent par le clinicien traitant. Cependant, certaines études ont montré que les parents peuvent mal comprendre les implications d'un test normal et peuvent constamment restreindre l'activité de leur enfant même après un échocardiogramme normal. La deuxième partie de cette étude a examiné de manière prospective les demandes d'échocardiographie pour des échocardiogrammes non électifs (urgents), dans le cadre d'un hôpital régional qui dessert toute une population insulaire captive pour la période 2007. Une analyse de la compréhension des parents d'un échocardiogramme normal a également été réalisée.

Méthodes : Tous les échocardiogrammes normaux et urgents ont été collectés de manière prospective pour l'année 2007. Les parents ont été interrogés par téléphone sur leur compréhension d'un échocardiogramme normal, après un mois. Les informations recueillies comprenaient également l'âge du patient, le délai entre la demande et l'intervention, l'indication réelle et le résultat échocardiographique (diagnostic).

Résultats : 88 échocardiographies non électives ont été réalisées avec une distribution bimodale de l'âge allant de 1 heure à 50 ans. La majorité étaient des nourrissons. 6 patients étaient âgés de plus de 14 ans. Le délai de réalisation de l'échocardiographie variait de 2 heures à 20 jours, avec une moyenne de 2,8 jours et une médiane de 1 jour. Le résultat était complètement normal chez 35 individus, physiologique pour l'âge chez 14 individus (normal total de 49 - 55 %) et anormal chez 39.

89 échocardiogrammes normaux ont été inclus. 79 parents ont déclaré être entièrement satisfaits de l'explication et des implications d'un échocardiogramme normal et 10 étaient presque entièrement satisfaits. Aucune différence significative n'a pu être constatée entre ces deux groupes. Une copie papier était plus susceptible de rassurer les parents, mais pas à un niveau statistiquement significatif. Seuls 77 parents avaient une explication complète concernant les implications d'un souffle innocent avec confirmation échocardiographique, mais cela n'a pas non plus affecté la réassurance parentale.

Discussion : 88 échocardiographies non électives ont représenté 10 % du total des références d'échocardiographie pédiatrique pour la période 2007, avec un taux de détection significatif de lésions pathologiques.

Pour les examens échocardiographiques normaux, cette étude confirme que les parents sont satisfaits d'une explication des implications d'un échocardiogramme normal. Notre service peut être amélioré en fournissant une explication complète à tous les parents et en adoptant la politique de remise d'une copie papier du rapport normal à tous les parents.