Chimiothérapie : Libre accès
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Abstrait

Monothérapie par amrubicine chez les patients atteints d'un carcinome pulmonaire à petites cellules compliqué d'insuffisance rénale chronique et d'insuffisance cardiaque chronique

Nobuhiro Takeuchi, Yusuke Nomura, Masato Iida, Kento Yamamoto, Masanori Takada, Tetsuo Maeda, Akihito Otsuka, Hidetoshi Tada, Tadashi Nakamura, Kikuo Ichihara et Kazuyoshi Naba

Une femme de 82 ans s'est présentée dans notre établissement avec une dyspnée légère. Ses antécédents médicaux comprenaient une angine de poitrine d'effort, qui a été traitée par la mise en place d'un stent dans l'artère coronaire à l'âge de 78 ans, et une insuffisance cardiaque congestive, qui a été améliorée par l'inhalation d'oxygène et l'administration d'agents diurétiques. La radiographie thoracique a révélé des signes de gonflement des ganglions lymphatiques au niveau de la lésion hilaire pulmonaire gauche. La tomodensitométrie thoracique avec contraste a révélé une masse au niveau du site de la lésion hilaire pulmonaire s'étendant dans l'artère pulmonaire gauche et la veine pulmonaire inférieure gauche, des ganglions lymphatiques gonflés à proximité de la lésion hilaire pulmonaire gauche et du médiastin bilatéral, et une dissémination pleurale. La bronchoscopie a révélé une occlusion presque totale du tronc bronchique supérieur gauche. L'échantillon biopsié a confirmé le diagnostic de carcinome pulmonaire à petites cellules (SCLC). Bien que le schéma de chimiothérapie standard pour le cancer du poumon à petites cellules étendu soit une thérapie combinée de cisplatine (CDDP) et d'étoposide (ETP), ce schéma a été considéré comme intolérable pour le patient en raison d'une insuffisance cardiaque et rénale chronique. Par conséquent, le schéma de monothérapie par chlorhydrate d'amrubicine (AMR) a été décidé. Après le premier cycle de chimiothérapie, la tumeur a considérablement diminué. Malgré de légers symptômes digestifs, notamment des nausées et une perte d'appétit, et une légère myélosuppression, le patient a bien toléré la monothérapie par AMR. Le patient a conservé une réponse partielle pendant le cinquième cycle de chimiothérapie jusqu'à ce qu'il développe une pneumonie.