Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Altération de l'épaisseur et de la perfusion rétiniennes après hémodialyse évaluée par angiographie par tomographie par cohérence optique

Hong Liang Lin, Shuang Xin Liu, Yu Qiao Zhang, Chun Xin Lai, Jin Xian Xie, Wen Juan Xie, Bei Ting He, Yu-Lin Zhang, Yong Jie Qin, Hong Yang Zhang

Importance : L'hémodialyse est l'une des thérapies de suppléance rénale les plus courantes, mais elle provoque régulièrement des modifications de la microcirculation. La mesure de la microcirculation rétinienne peut être le moyen d'évaluer les effets indésirables de l'hémodialyse.

Contexte : Évaluer les effets de l'hémodialyse sur la perfusion de la microcirculation chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) en observant l'altération de la perfusion péripapillaire et maculaire par angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA).

Conception : Une étude rétrospective.

Participants : Un total de 37 patients (19 patients atteints d’IRT terminale et 18 personnes en bonne santé du même âge) ont été inclus dans cette étude.

Méthodes : Les 19 patients atteints d'insuffisance rénale chronique ont subi des examens oculaires 1 heure avant, 1 heure et 24 heures après l'hémodialyse, tandis que 18 sujets sains ont subi une mesure OCTA deux fois à quatre heures d'intervalle. La densité vasculaire du disque optique et de la région maculaire, la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) et l'épaisseur de la rétine ont été mesurées par OCTA.

Principaux critères de jugement : densité et épaisseur des vaisseaux vasculaires rétiniens.

Résultats : Une augmentation de l'épaisseur de la RNFL péripapillaire ainsi qu'une diminution de la densité des vaisseaux péripapillaires ont été observées 1 h après l'hémodialyse. L'augmentation de l'épaisseur de la RNFL péripapillaire a duré au moins 24 heures après l'hémodialyse, tandis que la diminution de la densité des vaisseaux péripapillaires a diminué après 24 heures. Nous avons également constaté une augmentation significative du plexus capillaire profond qui s'est rétabli après 24 heures. L'épaisseur de la rétine est également augmentée après hémodialyse.

Conclusion : L'hémodialyse induit une diminution transitoire de la perfusion péripapillaire et un léger œdème de la RNFL, pouvant entraîner des lésions transitoires de la rétine. L'OCTA peut être une méthode idéale pour évaluer l'altération du système vasculaire rétinien et un paramètre potentiel pour la perfusion microcirculatoire chez les patients hémodialysés.