Anesthésie et recherche clinique
Libre accès
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Ahmed Elsherbeny et Makhlouf Belghaith
Objectif : Comparer la saturation en oxygène d’échantillons de sang prélevés simultanément dans la veine cave supérieure (ScvO2) et l’artère pulmonaire (SvO2) dans les différentes conditions hémodynamiques qui surviennent au début de la période postopératoire suivant une chirurgie cardiaque.
Méthodes : Étude prospective et observationnelle dans un centre cardiaque tertiaire, 60 patients en réanimation inclus après chirurgie cardiaque. 56 patients ont terminé l'étude avec trois cents mesures collectées. Les critères d'exclusion comprenaient les patients présentant une insuffisance valvulaire non corrigée ou un shunt intracardiaque et une arythmie fréquente interférant avec une mesure adéquate du débit cardiaque. Les échantillons ont été prélevés simultanément au niveau du cathéter veineux central et de la lumière distale du cathéter de l'artère pulmonaire (PAC). Les échantillons ont été obtenus lors de chaque mesure du débit cardiaque à la demande du médecin réanimateur selon son jugement clinique.
Résultats : La corrélation entre SvO2 et ScvO2 était de (r = 0,79, p < 0,001). Le biais moyen entre SvO2 et ScvO2 était de 3,8 %, et les limites de concordance à 95 % étaient de (+15,8 à – 8,2 %). Les courbes caractéristiques de fonctionnement reçues ont démontré qu'une ScvO2 de 70 % ou plus peut prédire une SvO2 de 70 % ou plus avec une spécificité et une sensibilité de 92 % et 62 % respectivement.
Conclusion : Il existe une faible concordance entre ScvO2 et SvO2 chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Cette concordance reste faible quels que soient les changements de l'index cardiaque, le type de chirurgie et le type de support pharmacologique. Nous concluons également qu'une valeur seuil de (70 % et plus) en ScvO2 est une méthode spécifique, mais pas sensible, pour prédire une saturation veineuse mixte en oxygène adéquate.