Journal de la leucémie
Libre accès

Abstrait

Effets indésirables chez les adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) récidivante ou réfractaire : revue de la littérature sur les essais cliniques récents

Horst-Dieter Hummel, Max S. Topp, Ellen T. Chang, Victoria M. Chia, Michael A. Kelsh, Martha L. Doemland, Shilpa Alekar et Anthony S. Stein

Contexte : Avec l'introduction de nouvelles options thérapeutiques pour les patients adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) récidivante ou réfractaire (R/R), une meilleure compréhension des profils de toxicité existants est nécessaire. Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été menée pour résumer les profils de toxicité dans les essais cliniques utilisant des protocoles chimiothérapeutiques , des approches basées sur des inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) dans la LAL R/R à chromosome Philadelphie positif (Ph+) et à chromosome Philadelphie négatif (Ph-), ou d'autres thérapies ciblées. Dix-sept articles éligibles ont été identifiés qui rapportaient des profils de toxicité. Nous avons regroupé les événements indésirables dans les catégories suivantes : hématologiques, infectieux, gastro-intestinaux , cardiovasculaires /rénaux/hépatiques et neurologiques, stratifiés par type de traitement. La mortalité liée au traitement ou précoce/d'induction a également été résumée. Résultats : Avec la chimiothérapie cytotoxique et ses combinaisons, les événements indésirables hématologiques étaient les plus fréquents, touchant pratiquement tous les patients, suivis des infections, qui ont été signalées chez la plupart des patients. La toxicité neurologique était l'événement indésirable le plus fréquent associé à la vincristine liposomale. Les traitements à base d'ITK ont montré un profil de sécurité distinct par rapport aux chimiothérapies. Bien que les événements indésirables hématologiques représentaient toujours la toxicité la plus courante, les infections étaient moins fréquentes avec les thérapies à base d'ITK (9-18 %) qu'avec les chimiothérapies (56-100 %). Les nausées, les vomissements et la diarrhée étaient les événements indésirables gastro-intestinaux prédominants après la réception d'ITK, tandis que la mucite semblait être plus caractéristique de la chimiothérapie cytotoxique. Conclusions : Cet article fournit une revue systématique du profil de sécurité de la chimiothérapie standard actuelle pour les adultes atteints de LAL R/R Ph- ou Ph+. Dans l'ensemble, la documentation des événements indésirables était très variable selon les études, ce qui excluait les comparaisons directes ou la mise en commun des résultats. Cependant, cette revue systématique de la littérature est la première à résumer et à quantifier les profils de toxicité des régimes principalement chimiothérapeutiques et à base d'ITK pour les patients adultes atteints de LAL R/R, fournissant une base de comparaison avec les thérapies émergentes.