Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Inflammation adventitielle des artères coronaires chez les patients, atteints ou non de diabète sucré, décédés d'une maladie coronarienne aiguë : un marqueur fiable de la maladie athéroscléreuse active et progressive

Richard J. Frink

Contexte : L'athérosclérose est une maladie inflammatoire chronique progressive, mais il n'est pas encore possible d'identifier des plaques spécifiques avec une maladie active et progressive. L'inflammation adventitielle (IA) est une composante de la réponse inflammatoire chronique et peut être utile pour identifier la plaque vulnérable en croissance active, avec une rupture imminente. Méthodes : Les cœurs de 61 patients décédés d'une maladie coronarienne aiguë (MCA), 18 diabétiques et 43 non diabétiques, et 22 patients témoins ont été obtenus frais et non coupés à la table d'autopsie. Les artères coronaires ont été injectées avec une masse colorée de gélatine de baryum et le cœur fixé dans du formol. Après fixation, les artères coronaires ont été disséquées intactes, décalcifiées, coupées à des intervalles de 2 à 3 mm, et tous les segments montés pour une étude microscopique afin de déterminer la fréquence de l'IA et sa relation avec la charge de plaque globale (PB), la PB dans les segments proximaux et distaux de chaque artère coronaire, et toutes les ruptures de plaque (PD). Résultats : L'IA était présente dans 50 % des 5 466 segments coronaires chez ces 61 patients, contre 16 % chez les patients témoins. Les patients diabétiques avaient une PB plus élevée, P = < 0,02, et une IA plus étendue que les non-diabétiques, p < 0,001, dans les segments proximaux et distaux. Il y avait une relation directe entre PB et IA chez les patients diabétiques et non diabétiques, mais elle était significativement plus élevée chez les patients diabétiques, p = < 0,001. Plusieurs DP, 148, étaient présentes chez ces 61 patients et 95 % étaient associées à une IA, mais il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence des DP chez les patients diabétiques par rapport aux patients non diabétiques. Conclusions : L'IA semble être un marqueur histologique fiable de la maladie athéroscléreuse active et progressive et peut être utile pour identifier la plaque vulnérable avec une rupture imminente. Le diabète accélère la maladie athéroscléreuse, mais n'accélère pas la DP.